Расовые неравенства в лечении антидепрессантами после психиатрической консультации (RITA-PC)

Общий дизайн:

Дизайн исследования этого исследования сочетает в себе две онлайн-анкеты, полуструктурированное качественное интервью (для подмножества участников) и структурированный обзор диаграммы. Все участники, которые дают согласие на участие в исследовании, будут отправлены по электронной почте первой онлайн -анкеты через несколько дней, а затем второй онлайн -анкету через три месяца после того, как они завершили консультацию. Двадцать четыре из этих участников также будут приглашены для участия в полуструктурированном качественном интервью в дополнение к онлайн-анкет. Участники должны будут заполнить вторую онлайн -анкету до качественного интервью. Обзор диаграммы будет проведен во всех участниках. Обзор диаграммы будет происходить параллельно с онлайн -анкет и интервью.

Участники будут набраны из Центра наркомании и психического здоровья (CAMH) среди пациентов: (1) диагноз депрессия во время единовременной психиатрической консультации; (2) Кто либо согласен связаться с потенциальным участием в исследованиях во время их консультаций с CAMH, либо указали, что их соглашение связано с возможным участием в исследованиях в процессе регистрации CAMH. Потенциальные участники также будут направлены в исследование психиатрами в CAMH после того, как пациент завершит единовременную амбулаторную психиатрическую консультацию, если они согласится, что исследовательская группа связалась. Психиатрам в CAMH также будут предоставлены одобренные REB-рекрутинговые брошюры, которые могут дать пациентам, которые выражают интерес к участию в исследовании, после чего пациенты могут напрямую связаться с исследовательской группой, если они заинтересованы, используя контактную информацию, представленную в брошюре.

Вскоре после завершения консультации с потенциальными участниками свяжутся, чтобы подтвердить их интерес к участию и получить информированное согласие. Вскоре после этого участники будут отправлены по электронной почте по электронной почте для заполнения базовой онлайн-анкеты Redcap 20-40 минут. Первая онлайн -анкета будет иметь две части, первая часть, включая вопросы о демографической информации и вторую часть, включая клинический статус и ранее подтвержденные масштабы. Кроме того, используя структурированную форму, адаптированную из другого исследования, проведенного в CAMH, электронные медицинские записи участников будут рассмотрены для определения содержания, структуры и продолжительности консультационной заметки, диагнозы, приведенные во время консультации, и рекомендации по лечению, включая фармакологические (то есть, названия и дозировки психотропных препаратов) и нефармакологические рекомендации. Через три месяца после того, как они завершит психиатрическую консультацию, участникам будет отправлено по электронной почте ссылку, чтобы заполнить вторую 10-20-минутную онлайн-анкету Redcap, оценку процессов лечения и результатов.

Кроме того, подгруппа из 24 участников будет приглашена завершить полуструктурированное качественное интервью после завершения второго опроса (с использованием WebEx). Участники должны будут заполнить вторую онлайн -анкету до собеседования. Всем участникам будет предложено принять участие как в онлайн -анкет, так и в интервью в начале исследования. Это будет продолжаться до тех пор, пока 12 участников, которые идентифицируют себя как Bipoc и 12 участников, которые идентифицируют себя как белые, не завершит интервью.

Набор и показ участников:

Цель состоит в том, чтобы 50 - 100 участников заполняли анкеты, из которых половина будут участниками, которые сообщают о сообществах Bipoc. Приглашение на участие в интервью будет предложено всем участникам с самого начала до 12 участников, которые идентифицируются как Bipoc и 12 участников, которые идентифицируют себя как белые, завершили его.

Со всеми потенциальными участниками свяжутся по телефону следователем или аналитиком (RA), чтобы проверить критерии приемлемости и привлечь их к обсуждению согласия.

Определение размера выборки:

Предполагая, что между участниками, полученными из сообществ Бипок, и участников, находящиеся в белом разнице в 20-40% (Kales et al., 2013; Simon et al., 2015), α = 0,05, власть = 80% , размер выборки между 46 - 186 участниками достаточно, чтобы обнаружить разницу между группами.

Систематический обзор качественных исследований сообщил, что средний размер выборки для достижения насыщения составляет 12-13 для гомогенных популяций (Hennink & Kaiser, 2022). Поскольку исследование будет состоять как минимум из 2 различных популяций (участников, которые являются белыми против сообществ Bipoc), достаточны 12 участников из каждой группы.

Статистические методы:

Между групп анализ будет выполняться путем сравнения белых участников с участниками из сообществ Bipoc. Если существует достаточное количество участников из конкретной расы/этнической принадлежности для проведения анализов между группами, вторичный анализ будет выполняться, рассматривая их как отдельную группу (например, белые против азиатского юго-юго-эла.

Анализ логистической регрессии будет использоваться для изучения того, существует ли эффект взаимодействия между расой/ этнической принадлежностью и потенциальными модераторами на наблюдаемых расовых неравенствах в процессах лечения. Самооценка пол, годовой доход, любой опыт дискриминации в медицинских учреждениях (ответ на шкалу DMS редко или выше в любом из пунктов), и иметь негативное восприятие антидепрессантных лечения (краткий балл IPQ 4 оценка <5) будет изучаться как потенциальные модераторы.

Контроль предвзятости:

Предвзятость интервьюера может произойти во время полуструктурированного качественного интервью, если интервьюер узнает о расе/ этнической принадлежности участника. Чтобы минимизировать это, интервьюеры не знают о результатах анкет REDCAP, содержащих информацию о расе/ этнической принадлежности. Кроме того, у интервьюеров будет сценарий, которым они должны придерживаться.