Dexmedetomidiini ja fentanyyli adjuvansseina hyperbaariseen bupivakaiiniin selkärangan jälkeisen värisemisen estämiseksi lonkan artroplastian leikkauksissa

Preoperatiiviset asetukset:

Kaikki potilaat, jotka täyttävät sisällyttämiskriteerit, joilla on hip -artroplastialeikkauksia ja saavat selkärangan anestesia, satunnaistetaan kahteen yhtä suureen ryhmään, nimittäin ryhmän D (dexmedetomidiiniryhmä) ja ryhmään F (fentanyyliryhmä).

Kaikille potilaille, mukaan lukien rutiinihistorian ottaminen, kliininen tutkimus ja laboratoriotutkimukset, rutiininomainen leikkausta edeltävä arviointi (täydellinen verikuva, munuaisten toimintakokeet, maksan toimintakokeet, protrombiiniaika, osittainen tromboplastiiniaika).

Jokaiselta potilaalta otetaan tietoinen kirjallinen suostumus juuri ennen leikkausta.

Intraoperatiiviset ja postoperatiiviset asetukset:

Saapuessaan leikkaushuoneeseen, rekisteröitävät lähtötilan parametrit, kuten EKG, keskimääräinen valtimoverenpaine, syke ja hapen kyllästyminen. Kaikkia potilaita esitetään esikarvainnilla 10 ml/kg Ringerin liuoksella perifeerisen laskimonsisäisen kanyylin kautta ja tarkkaillaan viidellä johdolla elektrokardiografia, pulssioksimetria ja ei-invasiivinen verenpaine (NIBP) (joka tallentaa systolisen, diastisen ja keskimääräisen verenpaine Min -operatiivisesti ja 15 minuutin välein palautumishuoneessa syke rekisteröitiin samoin väliajoin).

Selkärangan injektiopaikassa annetaan täydellisen aseptisen tekniikan täydellisen aseptisen tekniikan muodossa 3 ml lidokaiinia 2%. Subaraknoidilohko annetaan istumisasennossa keskiviivan lähestymistapa 25 mittarilla (Quincken neula) L3-L4/L4-L5-tilassa.

Ryhmälle D säilöntävapaa deksmedetomidiini 100 μg/ml ladataan 100 yksikön insuliiniruiskaan (1 μg/yksikkö) ja 5 yksikköä lisätään 4 ml: iin (20 mg) 0,5% hyperbaarista bupivakaiinia.

Ryhmälle F fentanyyli 25 mcg lisätään intratekaalisesti 4 ml (20 mg) 0,5% hyperbaarista bupivakaiinia.

Potilaat sijoitetaan heti selkärankaasentoon selkärangan suorittamisen jälkeen.