Dexmedetomidina e fentanil come adiuvanti alla bupivacaina iperbarica per la prevenzione di brividi post-spinale negli interventi di artroplastica dell'anca

Impostazioni preoperatorie:

Tutti i pazienti che soddisfano i criteri di inclusione che sono sottoposti a interventi chirurgici dell'artroplastica dell'anca e che ricevono l'anestesia spinale saranno randomizzati in 2 gruppi uguali, vale a dire il gruppo D (gruppo dexmedetomidina) e il gruppo F (gruppo fentanil).

Verrà effettuata una valutazione pre-operatoria di routine per tutti i pazienti, tra cui la storia di routine, l'esame clinico e le indagini di laboratorio (quadro del sangue completo, test di funzionalità renale, test di funzionalità epatica, tempo di protrombina, tempo parziale della tromboplastina).

Un consenso scritto informato sarà preso da ogni paziente appena prima dell'intervento.

Impostazioni intraoperatorie e postoperatorie:

All'arrivo nella sala operatoria, saranno registrati parametri di base come ECG, pressione arteriosa media, frequenza cardiaca e saturazione di ossigeno. Tutti i pazienti saranno precaricati con 10 ml/kg di soluzione di Ringer attraverso la cannula endovenosa periferica e monitorata con cinque elettrocardiografia, la polso ossimetria e la pressione del sangue non invasiva (che registra una pressione sistolica, diastolica sistolica, diastolica media e media ogni 5 Min intraoperatorio e ogni 15 minuti nella sala di recupero, la frequenza cardiaca è stata registrata negli stessi intervalli).

Sotto la tecnica asettica completa, l'anestetico locale sotto forma di 3 ml di lidocaina 2% sarà somministrato nel sito di iniezione spinale. Il blocco subaracnoideo verrà somministrato nell'approccio della linea mediana della posizione seduta con calibro 25 (Nego Nego) allo spazio L3-L4/L4-L5.

Per il gruppo D, la dexmedetomidina priva di conservante 100 μg/ml verrà caricata in una siringa di insulina da 100 unità (1 μg/unità) e 5 unità verranno aggiunte a 4 ml (20 mg) di bupivacaina iperbarica allo 0,5%.

Per il gruppo F, il fentanil 25 mcg verrà somministrato per via intratecale a 4 ml (20 mg) di bupivacaina iperbarica allo 0,5%.

I pazienti verranno immediatamente collocati in posizione supina dopo aver completato il blocco spinale.