Dexmedomidin a fentanyl jako adjuvans k hyperbarickému bupivakainu pro prevenci post-páteřního chvění v operacích kyčle artroplastiky

Předoperační nastavení:

Všichni pacienti splňují kritéria pro zařazení, kteří podstupují operace artroplastiky kyčle a dostávají anestezii spinálních anestezií, budou randomizovány do 2 stejných skupin, jmenovitě skupiny D (skupina DexmeDomidin) a skupiny F (Fentanyl Group).

Rutinní předoperační hodnocení bude provedeno u všech pacientů, včetně rutinní historie, klinické vyšetření a laboratorní zkoumání (kompletní obrázek krve, testy funkcí ledvin, testů jaterních funkcí, čas protrombinu, částečný čas tromboplastinu).

Informovaný písemný souhlas bude odebrán od každého pacienta těsně před operací.

Intraoperační a pooperační nastavení:

Při příjezdu na operační sál budou zaznamenány základní parametry, jako je EKG, průměrný arteriální krevní tlak, srdeční frekvence a nasycení kyslíkem. Všichni pacienti budou předinstalováni 10 ml/kg Ringerova roztoku přes periferní intravenózní kanylu a monitorováni s pěti vodičkami elektrokardiografie, pulzní oxymetrie a neinvazivní krevní tlak (NIBP) (který zaznamenává systolický, diastolický a průměrný krevní tlak každý 5 5 Min intraoperativně a každých 15 minut v zotavovací místnosti byla zaznamenána srdeční frekvence ve stejných intervalech).

Při úplné aseptické technice bude v místě injekce páteře uvedeno lokální anestetikum ve formě 3 ml lidokainu 2%. Subarachnoidní blok bude podáván ve střední linii sedící polohy s 25 měřidlem (quincke jehla) v prostoru L3-L4/L4-L5.

U skupiny D bude dexmedetomidin bez konzervačního prostředku 100 μg/ml nanesen do 100 jednotky inzulínové stříkačky (1 μg/jednotku) a 5 jednotek bude přidáno do 4 ml (20 mg) 0,5% hyperbarického bupivakainu.

Pro skupinu F bude Fentanyl 25 MCG podáván intratekálně přidán do 4 ml (20 mg) 0,5% hyperbarického bupivakainu.

Po dokončení páteřního bloku budou pacienti okamžitě umístěni do polohy na zádech.