Dexmedetomidine og Fentanyl som adjuvann til hyperbarisk bupivakain for forebygging av dirrende krangling etter spinal i hoftearthroplastikkoperasjoner

Preoperative innstillinger:

Alle pasienter som oppfyller inkluderingskriteriene som gjennomgår hoftearthroplastikkoperasjoner og mottar spinalbedøvelse, vil bli randomisert i 2 like grupper, nemlig gruppe D (Dexmedetomidine Group) og gruppe F (Fentanyl Group).

Rutinemessig forhåndsoperativ vurdering vil bli gjort for alle pasienter, inkludert rutinemessig historikk, klinisk undersøkelse og laboratorieundersøkelser (komplett blodbilde, nyrefunksjonstester, leverfunksjonstester, protrombintid, delvis tromboplastin tid).

Et informert skriftlig samtykke vil bli tatt fra hver pasient rett før operasjonen.

Intraoperative og postoperative innstillinger:

Ved ankomst til operasjonsrommet vil baseline -parametere som EKG, gjennomsnittlig arterielt blodtrykk, hjerterytme og oksygenmetning bli registrert. Alle pasientene vil bli forhåndsinnlastet med 10 ml/kg Ringers løsning gjennom perifer intravenøs kanyle og overvåket med fem blyer elektrokardiografi, pulsoksimetri og ikke-invasivt blodtrykk (NIBP) (som registrerer systolisk, diastolisk og gjennomsnittlig blodtrykk hver 5 Min intraoperativt og hvert 15. minutt i restitusjonsrommet ble hjertefrekvensen registrert i samme intervaller).

Under fullstendig aseptisk teknikk vil lokalbedøvelse i form av 3 ml lidokain 2% bli gitt på stedet for ryggmargsinjeksjonen. Subarachnoidblokk vil bli administrert i sittende posisjon midtlinjetilnærming med 25 gauge (Quincke Needle) ved L3-L4/L4-L5-plass.

For gruppe D vil det konserveringsfrie dexmedetomidin 100 μg/ml bli lastet inn i en 100-enhets insulinsprøyte (1 μg/enhet) og 5 enheter vil bli tilsatt til 4 ml (20 mg) 0,5% hyperbarisk bupivakain.

For gruppe F vil fentanyl 25 mcg bli gitt intratekalt tilsatt til 4 ml (20 mg) 0,5% hyperbarisk bupivakain.

Pasientene vil umiddelbart bli plassert i ryggraden etter fullført ryggmarg.