Dexmedetomidin og fentanyl som adjuvanser til hyperbar bupivacain til forebyggelse af ryster efter spidsen i hoftearthroplastikoperationer

Preoperative indstillinger:

Alle patienter, der opfylder inkluderingskriterierne, der gennemgår hoftearthroplastikoperationer og modtagelse af rygmarvsanæstesi, vil blive randomiseret i 2 lige store grupper, nemlig gruppe D (dexmedetomidingruppe) og gruppe F (fentanylgruppe).

Rutinemæssig præoperativ vurdering vil blive udført for alle patienter, herunder rutinemæssig historieoptagelse, klinisk undersøgelse og laboratorieundersøgelser (komplet blodbillede, nyrefunktionstest, leverfunktionstest, protrombintid, delvis thromboplastin-tid).

Et informeret skriftligt samtykke vil blive taget fra enhver patient lige før operationen.

Intraoperative og postoperative indstillinger:

Ved ankomsten til operationsstuen registreres baseline -parametre såsom EKG, gennemsnitligt arterielt blodtryk, hjerterytme og iltmætning. Alle patienter vil blive indlæst med 10 ml/kg Ringer's opløsning gennem perifer intravenøs kanyle og overvåget med fem ledninger elektrokardiografi, pulsoximetri og ikke-invasivt blodtryk (NIBP) (som registrerer systolisk, diastolisk og gennemsnitlig blodtryk hver 5. Min intraoperativt og hvert 15. minut i gendannelsesrummet blev hjerterytmen registreret i de samme intervaller).

Under komplet aseptisk teknik vil lokalbedøvelse i form af 3 ml lidocaine 2% blive givet på stedet for rygmarvsinjektion. Subarachnoid-blok administreres i siddepositionens midtlinjetilgang med 25 gauge (Quincke nål) ved L3-L4/L4-L5-rummet.

For gruppe D vil den konserveringsfri dexmedetomidin 100 μg/ml blive fyldt i en 100-enheds insulinsprøjte (1 μg/enhed), og 5 enheder tilsættes til 4 ml (20 mg) 0,5% hyperbar bupivacaine.

For gruppe F vil fentanyl 25 mcg blive tilsat intratecalt til 4 ml (20 mg) 0,5% hyperbar bupivacain.

Patienter vil straks blive placeret i liggende position efter at have afsluttet rygmarvsblokken.