- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06847360
Kotipohjainen ihonalainen aurikulaarinen vagushermon stimulaatio (TAVNS) IBS-kipulle (IBS-taVNS)
torstai 9. huhtikuuta 2026 päivittänyt: Yale University
Kotipohjainen ihonalainen aurikulaarinen vagushermostimulaatio (TAVN) kipu ja oireiden hallinta nuorten aikuisten keskuudessa, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS)
Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on oppia kotipohjaisten TAVN: ien käytön toteutettavuus ja turvallisuus IBS: llä olevien nuorten aikuisten kanssa hallitakseen IBS: ää liittyvää kipua ja oireita. Se oppii myös osallistujien kokemuksesta kotipohjaisen Tavns-intervention käytöstä. Tärkeimmät kysymykset, joihin sen tavoitteena on vastata, ovat:
- Onko mahdollista käyttää kotipohjaista TAVNS-interventiota kipuun ja oireiden hallintaan YAS: n keskuudessa IBS: n kanssa?
- Onko turvallista ja ilmoitettu olevan tyydyttävää käyttää kotiapohjaista TAVNS-interventiota kivun ja oireiden hallintaan YAS: n keskuudessa IBS: n kanssa? Tutkijat vertaavat aktiivisia Sham Tavnsiin (samankaltainen interventio, joka sisältää minimaalisen stimulaation) nähdäkseen, toimiiko aktiiviset TAVN: t IBS: ään liittyvien kivun ja oireiden hallinnassa.
Osallistujat:
- Ota aktiivinen tai näennäinen tavns-interventio 6 viikon hoitoon (kahdesti päivässä, 30 minuuttia istuntoa kohti)
- Vieraile tutkimuslaboratoriossa alkuperäisessä asennuksessa ja tarkastusten ja testien 6 viikon hoidon lopussa
- Pidä päiväkirja heidän oireistaan ja kuinka monta kertaa he käyttävät TAVN: ää.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Rekrytointi
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämän lentäjän satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tavoitteena on arvioida YAS: n (18–29-vuotiaiden) kotitalouspohjaisten TAVNS-interventioiden toteutettavuus, hyväksyttävyys, tarttuminen, turvallisuus ja mahdolliset toteutuksen esteet, joilla on diagnosoitu IBS.
Suoritetaan kahden paikan, kahden käden, rinnakkaisen, konseptin todistuksen satunnaistettu tutkimus, jotta voidaan arvioida aktiivisen TAVNS-intervention käytön toteutettavuutta verrattuna Sham TavN: iin IBS: ään liittyvien kivun ja oireiden hallinnassa.
Kahdeksankymmentä YA: ta tapaavat Rooman IV diagnostisia IBS-diagnostisia kriteerejä rekrytoidaan ja saavat joko aktiivisia tai huijauksia kipu- ja oireiden hallintaan sekä itsehallinnan koulutukseen sekä heidän tavanomaiseen hoitoonsa ja hoitoonsa.
Osallistumisen jälkeen ja 2 viikon lähtötilanteen ajon aikana osallistujat satunnaistetaan aktiivisille tai huijauksille 6 viikon hoidolla (30 minuuttia istuntoa kohti, kahdesti päivässä 6 viikon ajan) ja niitä seurataan vielä 6 viikon jälkikäsittelyn jälkeen.
Tutkijat arvioivat toteutettavuuden rekrytointiasteen, tarttumisen, tarttumiseen, turvallisuuden, tyytyväisyyden ja potilaan ilmoittamien tulosten keräämiseen vaikuttavien tekijöiden avulla.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
80
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskeluyhteys
- Nimi: Xiaomei S Cong, PhD
- Puhelinnumero: 8606179849
- Sähköposti: xiaomei.cong@yale.edu
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Jie Chen, PhD
- Puhelinnumero: 850-645-0657
- Sähköposti: jc22db@fsu.edu
Opiskelupaikat
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Yhdysvallat, 06511
- Rekrytointi
- Yale University
-
Ottaa yhteyttä:
- Jie Chen, PhD
- Puhelinnumero: 850-645-0657
- Sähköposti: jc22db@fsu.edu
-
Ottaa yhteyttä:
- Xiaomei S Cong, PhD
-
Päätutkija:
- Jie Chen, PhD
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 18 - 29 -vuotias;
- Miehet ja naiset;
- Terveydenhuollon tarjoajan IBS: n diagnoosi, jolla on nykyinen kipuraportti (vapaaehtoiset pyysivät tuomaan IBS-diagnoosin palveluntarjoajan todentamista, joka perustuu Rooman IV kriteereihin alkuperäiseen tutkimuksen nimitykseen);
- Kohtalainen kipu (≥3 10: stä numeerisella luokitusasteikolla [NRS]) vähintään 4 viikossa ja kestävät kolme edellistä kuukautta;
- Päivittäinen pääsy Internetiin kytkettyyn tietokoneeseen; ja
- Pystyy lukemaan ja puhumaan englantia.
Poissulkemiskriteerit:
- Muut krooniset kipuolosuhteet;
- Keliakia tai tulehduksellinen suolistosairaus;
- Diabetes mellitus;
- vaikea psykiatrinen tila, joka vaatii sairaalahoitoa edellisen kuuden kuukauden aikana;
- Raskaus tai imetys;
- Opioidien tai muiden laittomien aineiden säännöllinen käyttö;
- probioottien tai antibioottien käyttö 2 viikon kuluessa ilmoittautumisesta; ja
- Muut olosuhteet/vasta -aiheet, jotka kieltävät TAVN: ien soveltamisen, mukaan lukien, mutta rajoittumatta, mikä tahansa sydän- ja verisuonihäiriöiden, viimeaikaisen korvavamman ja metalliimplanttien kaulan tason yläpuolella.
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Aktiivinen TAVNS -interventio
Aktiiviset TAVN: t kahdesti päivässä, 30 minuuttia istuntoa kohti, yli 6 viikkoa.
|
Kotipohjaiset TAVNS-interventiot annetaan käyttämällä ei-invasiivista Tavns-laitetta, Parasym-järjestelmää (Parasym Health, Inc, Lontoo, UK).
|
|
Huijausvertailija: Huijaus
Sham Tavns kahdesti päivässä, 30 minuuttia istuntoa kohti, yli 6 viikkoa.
|
Kotipohjaiset TAVNS-interventiot annetaan käyttämällä ei-invasiivista Tavns-laitetta, Parasym-järjestelmää (Parasym Health, Inc, Lontoo, UK).
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
TAVNS -toteuttamisen toteutettavuus - pidätysaste
Aikaikkuna: Baseline, viikko 6, viikko 12
|
Suoritettavuus arvioidaan arvioimalla TAVNS-istuntoja suorittavien osallistujien säilyttämisaste 6 viikossa ja seurannan viikolla 12. Pidätysaste lasketaan vertaamalla niiden osallistujien lukumäärää, jotka täydentävät nämä aikapisteet perustietojen kanssa.
|
Baseline, viikko 6, viikko 12
|
|
TAVNS: n toteuttamisen noudattaminen - käytön kesto
Aikaikkuna: viikko 6
|
Tarttuminen mitataan käyttämällä osallistujan itseraportointitietoa ja TAVNS-seurantajärjestelmän tietoja.
Varsinainen käyttöaika (minuutteja) uutetaan Parasym -järjestelmän tallentimesta seuraamaan tutkimusprotokollaa.
|
viikko 6
|
|
Tyytyväisyys TAVNS: n toteuttamisessa
Aikaikkuna: Baseline, viikko 6, viikko 12
|
Tyytyväisyys TAVN: ien käytöstä mitataan itse ilmoitettujen tietojen avulla, mukaan lukien online-itsevalvontapäiväkirja, viikoittaiset tapaamiset tutkimusryhmän, tutkimusten ja fokusryhmähaastattelujen kanssa.
|
Baseline, viikko 6, viikko 12
|
|
Kivun voimakkuuden muutos arvioituna lyhyellä kipuvarastolla (BPI)
Aikaikkuna: Peruste, viikko 6 ja viikko 12
|
BPI: n kokonaispistemäärä on 0-10, missä: 0 = ei kipua, 1-3 = lievä kipu, 4-6 = kohtalainen kipu, 7-10 = vaikea kipu.
Kipujen kokonaisvaikeuspistemäärä löytyy keskimäärin kaikki esineet.
|
Peruste, viikko 6 ja viikko 12
|
|
Muutokset IBS-oireissa käyttämällä IBS-oireiden vakavuusasteikkoa (IBS-SSS)
Aikaikkuna: Baseline, viikko 6, viikko 12
|
IBS-oireiden vakavuusasteikko (IBS-SSS) käytetään IBS-oireiden vakavuuden mittaamiseen käyttämällä 100 pisteen asteikkoa viidessä kohteessa: vatsakivun vakavuus, vatsakipu, vatsavatsan vakavuus, tyytymättömyys suoliston tottumuksiin ja häiriöitä elämänlaatuun.
|
Baseline, viikko 6, viikko 12
|
|
Muutokset IBS: ään liittyvissä psykofysiologisissa oireissa-ahdistuneisuus potilaan ilmoittamien tulosten mittaustietojärjestelmän (Promis®) ahdistuksen avulla 4a
Aikaikkuna: Baseline, viikko 6, viikko 12
|
IBS: ään liittyvät psykofysiologiset oireet-ahdistus mitataan käyttämällä potilaan ilmoittamia tulosten mittaustietojärjestelmää (Promis®) ahdistusta 4a ahdistuksen mittaus.
RAW-pisteet vaihtelevat välillä 4-20, T-pisteet vaihtelevat välillä 40,3 ± 6,1-81,6 ± 3,7.
Korkeampi promis-t-piste edustaa enemmän mitattavaa käsitettä.
|
Baseline, viikko 6, viikko 12
|
|
Muutokset IBS: ään liittyvissä psykofysiologisissa oireissa-väsymys potilaan ilmoittaman tulosten mittaustietojärjestelmän (PROMIS®) väsymyksen avulla 4a
Aikaikkuna: Baseline, viikko 6, viikko 12
|
IBS: ään liittyvät psykofysiologiset oireet mitataan käyttämällä potilaan ilmoittamia tuloksia mittaustietojärjestelmää (Promis®) väsymystä 4a väsymystä varten.
RAW-pisteet vaihtelevat välillä 4-20, T-pisteet vaihtelevat välillä 33,7 ± 4,9-75,8 ± 3,9.
Korkeampi promis-t-piste edustaa enemmän mitattavaa käsitettä.
|
Baseline, viikko 6, viikko 12
|
|
Muutokset IBS: ään liittyvissä psykofysiologisissa oireissa-Masennus käyttämällä potilaan ilmoittamia tuloksia mittaustietojärjestelmää (PROMIS®) masennus 4a
Aikaikkuna: Baseline, viikko 6, viikko 12
|
IBS: ään liittyvät psykofysiologiset oireet mitataan käyttämällä potilaan ilmoittamia tuloksia mittaustietojärjestelmää (PROMIS®) mitattaessa masennusta.
RAW-pisteet vaihtelevat välillä 4-20, T-pisteet vaihtelevat välillä 41,0 ± 6,2-70,4 ± 2,6.
Korkeampi promis-t-piste edustaa enemmän mitattavaa käsitettä.
|
Baseline, viikko 6, viikko 12
|
|
Muutokset IBS: ään liittyvissä psykofysiologisissa oireissa-sovellettu kognitio potilaan ilmoittamien tulosten mittaustietojärjestelmän (PROMIS®) käyttämällä kognitiokykyä 4a
Aikaikkuna: Baseline, viikko 6, viikko 12
|
IBS: ään liittyviä psykofysiologisia oireita mitataan käyttämällä potilaan ilmoittamia tuloksia mittaustietojärjestelmää (Promis®) mitattuna sovellettua kognitiota varten.
RAW-pisteet ovat välillä 4-20, T-pisteet vaihtelevat välillä 30,1 ± 4,44-63,8 ± 5,2.
Korkeampi promis-t-piste edustaa enemmän mitattavaa käsitettä.
|
Baseline, viikko 6, viikko 12
|
|
Muutokset IBS: ään liittyvissä psykofysiologisissa oireissa-uni käyttämällä potilaan ilmoittamia tuloksia mittaustietojärjestelmää (Promis®) unihäiriöt 4a
Aikaikkuna: Baseline, viikko 6, viikko 12
|
IBS: ään liittyvät psykofysiologiset oireet mitataan käyttämällä potilaan ilmoittamia tuloksia mittaustietojärjestelmää (PROMIS®) unihäiriöitä 4a unenhäiriöiden mittaus.
RAW-pisteet vaihtelevat välillä 4-20, T-pisteet vaihtelevat välillä 32,0 ± 5,2-73,3 ± 4,6.
Korkeampi promis-t-piste edustaa enemmän mitattavaa käsitettä.
|
Baseline, viikko 6, viikko 12
|
|
Muutokset IBS: ään liittyvissä psykososiaalisissa tekijöissä-stressiä käyttämällä havaittua stressi-asteikkoa-10 (PSS-10)
Aikaikkuna: Baseline, viikko 6, viikko 12
|
IBS: ään liittyvät psykososiaaliset tekijät-stressi mitataan havaittujen stressiasteikkojen 10 (PSS-10) avulla.
Asteikko koostuu 10 kohteesta, jotka kumpikin luokitellaan 5-pisteisellä luokitusasteikolla "ei koskaan" "kovin usein".
SUMA -pistemäärä vaihtelee välillä 0 - 40, missä korkeampi pistemäärä osoittaa korkeamman stressitason.
|
Baseline, viikko 6, viikko 12
|
|
Muutokset IBS: ään liittyvässä elämänlaadussa käyttämällä IBS-laadun elämän (IBS-QOL) kyselylomaketta
Aikaikkuna: Baseline, viikko 6, viikko 12
|
IBS: ään liittyvä elämänlaatu mitataan käyttämällä IBS-laatua Elämän (IBS-QOL) kyselylomake.
IBS-QOL koostuu 34 itseraportointiaineesta ja viiden pisteen Likert-asteikosta (0–4) käytetään osallistujien tunteiden mittaamiseen.
Kokonaispistemäärät lasketaan, koska kaikkien esinepisteiden summa, joka vaihtelee välillä 0 - 136 ja korkeammat pisteet, on parempi QOL.
|
Baseline, viikko 6, viikko 12
|
|
Muutokset IBS: ään liittyvissä psykososiaalisissa tekijöissä-Itsetehokkuus IBS: n itsetehokkuusasteikolla (IBS-SE)
Aikaikkuna: Baseline, viikko 6, viikko 12
|
IBS: n itsetehokkuusasteikko (IBS-SE) käytetään mittaamaan potilaiden luottamusta kykyyn hallita IBS-vatsakipuja ja jaksoja käyttämällä 7-pisteistä Likert-asteikkoa 25 kohdalla.
Tuotteiden summa saadaan kokonaispistemäärä välillä 25 - 175.
Korkeammat pisteet osoittavat korkeamman itsetehokkuuden IBS-oireiden hallinnan ja hoidon kannalta.
|
Baseline, viikko 6, viikko 12
|
|
Muutokset IBS: ssä liittyvissä psykososiaalisissa tekijöissä - kivun katastrofointi käyttämällä lyhyttä kivun katastrofaalista asteikkoa (lyhyet PC)
Aikaikkuna: Baseline, viikko 6, viikko 12
|
Lyhyitä kivun katastrofointiasteikkoja (lyhytaikaisia PCS) käytetään kivun katastrofisoinnin havaitsemiseen, joka sisältää PCS: n 4-osaisen lyhyen version 5-pisteisen asteikon avulla.
Lyhyesti PCS: llä on pistemäärä 0-16 ja korkeammat pisteet osoittavat korkeamman katastrofaalisoinnin tasoa.
|
Baseline, viikko 6, viikko 12
|
|
Muutokset IBS: ään liittyvissä psykososiaalisissa tekijöissä-selviytyminen selviytymisstrategioiden käyttämällä Kyselylomakkeet (CSQ-R)
Aikaikkuna: Baseline, viikko 6, viikko 12
|
Kyselylomakkeen määrittelemiä (CSQ-R) selviytymisstrategioita käytetään mitata Sciping Strategy -strategioita IBS: ään liittyvän kivun hallinnassa.
Se on 27-osainen kyselylomake, jonka tarkoituksena on arvioida kuusi kognitiivista selviytymisvastetta kipuun.
Koehenkilöt arvioivat kunkin selviytymisstrategian käytön taajuutta ja havaittujen kivunsa hallintaa 7-pisteisessä Likert-tyyppisessä asteikolla (0-6).
Kokonaispisteet vaihtelevat välillä 0 - 162, ja korkeammat pisteet osoittavat selviytymisstrategioiden suuremman käytön.
|
Baseline, viikko 6, viikko 12
|
|
Muutokset IBS: ään liittyvissä psykososiaalisissa tekijöissä - tunteiden säätely vaikeuksissa tunteiden säätelyasteikolla (DERS)
Aikaikkuna: Baseline, viikko 6, viikko 12
|
Tunteiden säätelyasteikon (DERS) vaikeuksia käytetään IBS: ään liittyvien tunteiden säätelyn mittaamiseen.
Ders on 36-se-itseraportointi yksilöiden kyvyistä reagoida emotionaaliseen kokemukseen tavoitteellisella tavalla käyttämällä 5-pisteistä Likert-asteikkoa.
Kokonaispisteet vaihtelevat välillä 36 - 180, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempia vaikeuksia tunteiden säätelyssä.
|
Baseline, viikko 6, viikko 12
|
|
Hoitoon liittyvien haittavaikutusten esiintyvyys (turvallisuus ja siedettävyys)
Aikaikkuna: Baseline, viikko 6, viikko 12
|
Hoitoa esiintyvien haittavaikutusten (turvallisuus ja siedettävyys) esiintyvyys TAVN: ien käytössä mitataan itse ilmoitettujen tietojen avulla, mukaan lukien online-itsevalvontapäiväkirja, viikoittaiset kokoukset tutkimusryhmän kanssa, tutkimukset ja fokusryhmähaastattelut.
Haittavaikutuksia (AES) tarkkaillaan päivittäin online-päiväkirjaa käyttämällä esiasetettua lomaketta, mukaan lukien 10-osainen kysely TAVNS: n päivittäisten AE: ien arvioimiseksi 0-10 Likert-asteikolla.
|
Baseline, viikko 6, viikko 12
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Xiaomei S Cong, Yale University
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Maanantai 19. tammikuuta 2026
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Keskiviikko 1. syyskuuta 2027
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Lauantai 1. tammikuuta 2028
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Keskiviikko 29. tammikuuta 2025
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Torstai 20. helmikuuta 2025
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Keskiviikko 26. helmikuuta 2025
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Maanantai 13. huhtikuuta 2026
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Torstai 9. huhtikuuta 2026
Viimeksi vahvistettu
Keskiviikko 1. huhtikuuta 2026
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Kipu
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Patologiset prosessit
- Suoliston sairaudet
- Sairaus
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Paksusuolen sairaudet
- Paksusuolitaudit, toiminnalliset
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Merkit ja oireet
- Ärtyvän suolen oireyhtymä
- Oireyhtymä
- Krooninen kipu
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2000039295
- R34AT012917-01A1 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus: NIH grant pending)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
JOO
IPD-suunnitelman kuvaus
Tieteelliset tiedot jaetaan mahdollisimman pian.
Julkaistuihin käsikirjoituksiin sisältyvät tieteelliset tiedot ovat saatavilla julkaisuhetkellä; Kaikki muut tuotetut tieteelliset tiedot jaetaan viimeistään palkintokauden päättyessä.
Nykyisten arkistokäytäntöjen mukaan Dryadissa julkaistut tiedot ovat pysyvästi arkistoituja ja saatavilla laajempaa tutkimusta varten.
IPD-jaon aikakehys
Tieteelliset tiedot jaetaan mahdollisimman pian.
Julkaistuihin käsikirjoituksiin sisältyvät tieteelliset tiedot ovat saatavilla julkaisuhetkellä; Kaikki muut tuotetut tieteelliset tiedot jaetaan viimeistään palkintokauden päättyessä.
Nykyisten arkistokäytäntöjen mukaan Dryadissa julkaistut tiedot ovat pysyvästi arkistoituja ja saatavilla laajempaa tutkimusta varten.
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
Tutkijoiden pyynnöstä
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Ei
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Joo
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .