Kortikosteroidien intralesionaalisen injektion vaikutus yhdistettynä hyaluronidaasiin hoidettaessa minimaalisia liittyviä äänilevyjen leesioita, osallistujia ja tilaa: Potilaat, joilla on hyvänlaatuisia äänenlaskuvaurioita, interventio: Intralesional -injektio nasoferskoopin työkanavan kautta

Äänihäiriöt käsittävät laajan valikoiman patologioita, jotka johtavat erilaisiin äänen heikkenemisasteisiin ja heikentyneeseen elämänlaatuun, minimaalisiin siihen liittyviin patologisiin vaurioihin (MAPL), sisältävät ryhmän ei-malganantoisia kasvuja äänilastuneissa, kuten äänen taitoksen solmut, polypit, papillooma, Reinken edema. Vastaus paikallisiin traumiin. Histologisesti lamina proprian pinnallinen kerros osoittaa turvotuksen, fibroosin, fibriinin ja hemosideriinin talletuksen, interstitiaalisen verenvuotojen ja tulehduksellisten solujen tunkeutumisen, hoitomuodot sisältävät ääniterapian, intralesionaaliset steroidi -injektiot ja kirurgiset. Vaikka laulufunktio paranee ja leesio regressoi äänihygienianeuvojen ja ääniterapian avulla, kukin potilas saa kaksi terapiaistuntoa viikossa noin 3 kuukauden äänihoitoon kokonaisvaltaisen äänen kuntoutusohjelman muodossa. Suoritetaan yhteensä 20 istuntoa, ja jokainen istunto kestää noin 20 minuuttia; Jota jotkut potilaat pitävät vaikeana.

Lauluun (VFS) Paikallinen steroidi -injektio voisi ylittää terapeuttisen aukon konservatiivisen hoidon ja tavanomaisen mikrolaryngealileikkauksen (MLS) välillä, steroidien ajatellaan olevan hyödyllisiä MAPL: lle, koska niillä on yleisiä histologisia piirteitä, mukaan lukien turvotus, paksun kellarikalvo, tulehdukset ja Vessen seinämän paksuus.

Steroidit toimivat estämällä sekä kollageenin laskeutumista että kollageenisynteesiä. Se vaikuttaa myös estämällä fibroblastista lisääntymistä ja aktiivisuutta sekä solunulkoisen matriisin laskeutumisen vähentämistä.

Toimistopohjainen äänilataussteroidi-injektio (VFSI) voidaan suorittaa transoraalisten, perkutaanisten ja trans-nenän reittien kautta, ja sillä on useita etuja verrattuna MLS: ään verrattuna, se voidaan suorittaa toimistossa paikallisen anestesian nojalla noin 20 minuutissa, mikä säästää yleisiä anestesia- ja sairaalan sisäänpääsyä vähentäen kadonneita työpäiviä, jotka liittyvät uuteen ääniterapia-istuimiin.

Hyaluronidaasi (HAase) on proteolyyttisen entsyymin valmistus. Sen injektio on osoitettu adjuvantiksi ihonalaisessa nesteen antamisessa hydraation saavuttamiseksi ja injektoitujen lääkkeiden dispersion ja imeytymisen parantamiseksi. HAASE: ta voidaan käyttää fonokirurgiassa tai toimistohakemuksissa. HAASE on ollut hyödyllinen seuraavissa indikaatioissa: (1) HA-liiallinen injektointi äänenlaskissa injektion laryngoplastian jälkeen, (2) Reinken turvotuksen ja (3) hoito valituilla potilailla, joilla on akuutti äänenlasku, verenvuoto, verituotteiden imeytymisen parantaminen. Haase näyttää olevan hyödyllinen toimistossa ja operatiivisessa ympäristössä minimaalisilla komplikaatioilla. Kirjallisuudessa on yhä enemmän näyttöä siitä, että steroidin käyttäminen yhdessä Haasin kanssa maksimoi steroidin anti-inflammatoriset ominaisuudet ja minimoi steroidihoidon sivuvaikutukset.

Vaikka ääniterapia voi olla monien hyvänlaatuisten äänitaitoleesioiden ensimmäinen hoitolinja, joillekin potilaille ei saa olla tyydyttäviä tuloksia monista syistä. Potilas osallistuisi 20-25 ääniterapiaistuntoon parannuksen osoittamiseksi, ja tämä vie 2-3 kuukautta.

Joidenkin potilaiden, etenkin kaukaisen asuinpaikan potilaiden, olisi vaikeaa noudattaa tätä suhteellisen pitkää hoitomenettelyä, mikä johtaa useisiin pudotustapauksiin. Samoin jotkut ammattimaiset äänenkäyttäjät toivovat saavansa ääni -ongelmansa lieventämään nopeammin. Lisäksi jotkut potilaat osoittavat huonoa ymmärrystä itse toimenpiteestä, joten he eivät siten pystyneet toteuttamaan sitä oikein. Näistä syistä ääniterapia ei ehkä ole sopiva näille potilaille.

Aikaisemman taustan perusteella ajattelimme, että HAASE: n ja steroidien yhdistelmän intralesionaalinen injektio MAPLS: iin ei vain tarjoaisi nopeampaa tapaa potilaalle palauttaa normaali äänensä, vaan myös lisää steroidien vaikutusta parantamalla sen toimitusta ja leviämistä vaurioon.

Tämä on ensimmäinen tutkimus, jolla arvioidaan steroidin ja HAaasin yhdistelmän intralesionaalisen injektion vaikutusta MAPL: ien hoidossa.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida äänilastojen minimaalisten siihen liittyvien patologisten leesioiden intralesionaalisen injektion vaikutusta steroidien ja hyaluronidaasin yhdistelmällä subjektiivisten ja objektiivisten äänitulojen ja leesion regression suhteen.