Wpływ wstrzyknięcia kortykosteroidów w połączeniu z hialuronidazą w leczeniu minimalnych powiązanych patologicznych zmian fałd wokalnych, uczestników i stanu: Pacjenci z łagodnymi zmianami fałd wokalnych, interwencja: wstrzyknięcie intalesyjne za pomocą roboczego kanału Nasofiberscope

Zaburzenia głosowe obejmują szeroki zakres patologii, które powodują różne stopnie upośledzenia głosu i obniżoną jakość życia, minimalne powiązane zmiany patologiczne (MAPLS), obejmują grupę niezłotniczego wzrostu na fałdach wokalnych, takich jak guzki z fałdami wokalnymi, prętami, brodawczakiem, indemacie Reinke, obrzęku polipoidalnego Lokalna trauma. Histologicznie, powierzchowna warstwa blaszki właściwej pokazuje obrzęk, zwłóknienie, złoża fibryny i hemosideriny, krwotok śródmiąższowy i infiltrację komórek zapalnych, opcje leczenia obejmują leczenie głosowe, wstrzyknięcia steroidów intalesyjnych i chirurgiczne. Chociaż funkcja wokalna poprawia i regresje zmiany poprzez porady higieny wokalnej i terapię głosową, każdy pacjent otrzymuje dwie sesje terapeutyczne tygodniowo przez około 3 miesiące leczenia głosowego w postaci holistycznego programu rehabilitacji głosowej. W sumie przeprowadzono 20 sesji, przy czym każda sesja trwała około 20 minut; Które niektórzy pacjenci uważają za trudne.

Lokalne wstrzyknięcie steroidów wokalnych (VFS) może wypełnić lukę terapeutyczną między konserwatywnym leczeniem a konwencjonalną chirurgią mikro -krtani (MLS), uważa się, że sterydy są przydatne dla MAPL, ponieważ mają one wspólne cechy histologiczne, w tym obrzęk, gęstą błonę piwniczną, zapaleniem i grubością ściany naczyniowej.

Steroidy działają poprzez hamowanie zarówno odkładania kolagenu, jak i syntezy kolagenu. Również działa poprzez hamowanie proliferacji i aktywności fibroblastycznej plus zmniejszenie osadzania macierzy pozakomórkowej.

Oparte na biurze wstrzyknięcie steroidów (VFSI) można wykonywać trasy przezroczyste, przezskórne i przezroczyste, z kilkoma korzyściami w porównaniu z MLS, może być przeprowadzane w biurze w znieczuleniu miejscowym w ciągu około 20 minut, oszczędzając wysokie koszty znieczulenia ogólnego i przyjęcia szpitala, co zmniejsza utracone prace związane z przepuszczającą leczeniem.

Hialuronidaza (HAASE) jest przygotowaniem enzymu proteolitycznego. Jego wstrzyknięcie jest wskazane jako adiuwant w podskórnym podawaniu płynów w celu osiągnięcia nawodnienia i poprawy dyspersji i wchłaniania wstrzykniętych leków. Haase może być stosowany w aplikacjach fono lub w aplikacjach biurowych. Haase był przydatny w następujących wskazaniach: (1) nadmierne wstrzyknięcie w fałdie wokalnym po iniekcji laryngoplastyka, (2) leczenie obrzęku Reinke i (3) u wybranych pacjentów z ostrym krwotokiem w kolorze wokalnym, poprawa wchłaniania produktów krwionośnych. Haase wydaje się być przydatny w biurze i warunkach operacyjnych o minimalnych komplikacjach. W literaturze istnieje coraz więcej dowodów, że stosowanie sterydów w połączeniu z HAase maksymalizuje właściwości przeciwzapalne sterydów i minimalizuje skutki uboczne terapii steroidowej.

Chociaż terapia głosowa może być pierwszą linią leczenia wielu łagodnych zmian wokalnych, zadowalające wyniki nie są uzyskiwane u niektórych pacjentów z wielu powodów. Pacjent uczestniczyłby w od 20 do 25 sesji terapii głosowej, aby wykazać poprawę, a to zajęłoby od 2 do 3 miesięcy.

Niektórzy pacjenci, zwłaszcza ci z dalekiego zamieszkania, miałyby trudności z przestrzeganiem tego stosunkowo długiego przebiegu terapii, co skutkuje szeregiem przypadków porzucania. Podobnie niektórzy profesjonalni użytkownicy głosu mieliby nadzieję szybciej złagodzić problem głosowy. Ponadto niektórzy pacjenci wykazują słabe zrozumienie samej procedury, a zatem nie mogli go właściwie wdrożyć. Z tych powodów terapia głosowa może nie być odpowiednia dla tych pacjentów.

W oparciu o poprzednie tło pomyśleliśmy, że wstrzyknięcie kombinacji haazy i sterydów w MAPLS nie tylko zapewni pacjentowi szybszy sposób przywrócenia jego normalnego głosu, ale także zwiększy efekt sterydów poprzez poprawę jego dostarczania i dyspersji do zmiany.

Jest to pierwsze badanie, w którym ocenia wpływ wstrzyknięcia instalacyjnego kombinacji sterydów i haazy w leczeniu MAPL.

Celem tego badania jest ocena wpływu wstrzyknięcia wewnątrz minimalnych powiązanych patologicznych zmian fałd wokalnych przez kombinację sterydów i hialuronidazy pod względem subiektywnych i obiektywnych wyników głosowych oraz regresji zmiany.