Efeito da injeção intralesional de corticosteróides combinados com a hialuronidase no tratamento de lesões patológicas mínimas associadas de dobras vocais, participantes e condição: pacientes com lesões benignas de dobras vocais, intervenção: injeção intralesional via canal de trabalho do nasofibrescope

Voice disorders encompass a wide range of pathologies that result in various degrees of voice impairment and decreased quality of life, Minimal Associated Pathological Lesions (MAPLs), include a group of non-malignant growths on the vocal folds like vocal fold nodules, polyps, papilloma, Reinke's oedema, polypoidal degeneration and cysts, The pathophysiology of MAPLs include abnormal inflammatory response ao trauma local. Histologicamente, a camada superficial da lâmina Propria mostra edema, fibrose, fibrina e depósito de hemossiderina, hemorragia intersticial e infiltração de células inflamatórias, opções de tratamento incluem terapia de voz, injeções intralesionais de esteróides e cirúrgicas. Embora a função vocal melhore e as lesões regredidas por conselhos de higiene vocal e terapia de voz, cada paciente recebe duas sessões de terapia por semana por cerca de 3 meses de tratamento de voz na forma de um programa holístico de reabilitação de voz. São realizadas 20 sessões, com cada sessão durando aproximadamente 20 minutos; Que alguns pacientes acham difícil.

As dobras vocais (VFS) injeção de esteróides locais podem preencher a lacuna terapêutica entre o tratamento conservador e a cirurgia micro -laríngea convencional (MLS), acredita -se que os esteróides sejam úteis para MAPLs à medida que compartilham características histológicas comuns, incluindo edema, membrana espessa do subsolo, inflamação e espessura da parede de vasos.

Os esteróides agem inibindo a deposição de colágeno e a síntese de colágeno. Além disso, atua inibindo a proliferação e a atividade fibroblásticas, além de redução da deposição da matriz extracelular.

A injeção vocal de esteróides (VFSI) baseada no escritório pode ser realizada através de rotas nasais transorais, percutâneas e trans, com vários benefícios em comparação com a MLS, pode ser realizada no escritório sob anestesia local em cerca de 20 minutos, economizando altos custos de anestesia em geral e admissão hospitalar, diminuindo a perda de dias úteis associados a sibilos de voz recorrente.

A hialuronidase (haase) é uma preparação da enzima proteolítica. Sua injeção é indicada como adjuvante na administração subcutânea de líquidos para alcançar a hidratação e melhorar a dispersão e a absorção de medicamentos injetados. O HAASE pode ser usado em fono-cirurgia ou em aplicativos de escritório. O HAASE tem sido útil nas seguintes indicações: (1) HA injeção na dobra vocal após laringoplastia de injeção, (2) tratamento do edema de Reinke e (3) em pacientes selecionados com hemorragia vocal aguda, melhora da absorção de produtos sanguíneos. O HAASE parece ser útil no escritório e na configuração operacional com complicações mínimas. Há uma evidência crescente na literatura de que o uso de um esteróide em combinação com o HAASE maximiza as propriedades anti-inflamatórias do esteróide e minimiza os efeitos colaterais da terapia com esteróides.

Embora a terapia de voz possa ser a primeira linha de tratamento para muitas lesões benignas das dobras vocais, os resultados satisfatórios não são obtidos em alguns pacientes por muitos motivos. Um paciente participaria de 20 a 25 sessões de terapia de voz para mostrar melhorias e isso levaria de 2 a 3 meses.

Alguns pacientes, especialmente aqueles de residência distante, achariam difícil para eles cumprirem esse curso relativamente longo da terapia, resultando em vários casos de abandono. Da mesma forma, alguns usuários profissionais de voz esperam ter seu problema de voz aliviado de uma maneira mais rápida. Além disso, alguns pacientes mostram pouca compreensão do próprio procedimento e, portanto, não poderiam implementá -lo adequadamente. Por esses motivos, a terapia de voz pode não ser apropriada para esses pacientes.

Com base no fundo anterior, pensamos que a injeção intralesional de uma combinação de haase e esteróides em MapLs não apenas forneceria uma maneira mais rápida de o paciente restaurar sua voz normal, mas também aumentaria o efeito dos esteróides, melhorando sua entrega e dispersão na lesão.

Este é o primeiro estudo a avaliar o efeito da injeção intralesional de uma combinação de esteróide e haase no tratamento de MAPLs.

O objetivo deste estudo é avaliar o efeito da injeção intralesional de lesões patológicas associadas mínimas das dobras vocais por uma combinação de esteróides e hialuronidase em termos de resultados de voz subjetivos e objetivos e regressão da lesão.