Effect van intralesionale injectie van corticosteroïden in combinatie met hyaluronidase bij de behandeling van minimale bijbehorende pathologische laesies van stembanden, deelnemers en conditie: patiënten met goedaardige stemletlaesies, interventie: intralesionale injectie via werkkanaal van nasofiberscope

Stemaandoeningen omvatten een breed scala aan pathologieën die resulteren in verschillende mate van spraakstoornissen en verminderde kwaliteit van leven, minimale bijbehorende pathologische laesies (MAPL's), omvatten een groep niet-kwaadaardige groei op de vocale plooien zoals vocale vouwknobbels, polyps, PAPILLAMA, POPILLAME, POPILLAMEN, POLIPIDALEN, POLYPLATIEVASTEN, POLYPLATISCHE MOPLAMSE MOPLAMMATIE Reactie op lokaal trauma. Histologisch toont de oppervlakkige laag van de lamina propria oedeem, fibrose, fibrine en hemosiderinafzetting, interstitiële bloeding en inflammatoire celinfiltratie, behandelingsopties omvatten stemtherapie, intralesionale steroïde injecties en chirurgisch. Hoewel de vocale functie verbetert en de laesie regresseert door vocale hygiëneadvies en stemtherapie, ontvangt elke patiënt twee therapiesessies per week gedurende ongeveer 3 maanden stembehandeling in de vorm van een holistisch stemrevalidatieprogramma. In totaal worden 20 sessies uitgevoerd, waarbij elke sessie ongeveer 20 minuten duurt; Die sommige patiënten moeilijk vinden.

Vocale plooien (VFS) Lokale steroïde injectie kan de therapeutische kloof overbruggen tussen conservatieve behandeling en conventionele micro -larynxchirurgie (MLS), steroïden worden beschouwd als nuttig voor MAPL's, omdat ze gemeenschappelijke histologische kenmerken delen, waaronder oedeem, dikke basaalmembraan, ontsteking en vaatwand dikkerheid.

Steroïden werken door zowel collageenafzetting als collageensynthese te remmen. Het werkt ook door fibroblastische proliferatie en activiteit te remmen plus reductie van de extracellulaire matrixafzetting.

Office-gebaseerde vocale vouwsteroïde-injectie (VFSI) kan worden uitgevoerd via transorale, percutane en trans neusroutes, met verschillende voordelen in vergelijking met MLS, kan het worden uitgevoerd op het kantoor onder lokale anesthesie in ongeveer 20 minuten, waardoor hoge kosten van algemene anesthesie en ziekenhuisopname worden verminderd, geassocieerd met intrierlijke spraaksessies.

Hyaluronidase (haas) is een bereiding van proteolytisch enzym. De injectie ervan wordt aangegeven als een adjuvans in subcutane vloeistoftoediening voor het bereiken van hydratatie en voor het verbeteren van de dispersie en de absorptie van geïnjecteerde geneesmiddelen. Haas kan worden gebruikt in fono-chirurgie of in kantooraanvragen. Haase is nuttig geweest bij de volgende indicaties: (1) HA-over-injectie in de stemplooi na injectie laryngoplastiek, (2) Behandeling van Reinke's oedeem en (3) bij geselecteerde patiënten met acute stem met stemvouw, verbetering van de absorptie van bloedproducten. Haase lijkt nuttig te zijn op kantoor en de operatieve setting met minimale complicaties. Er is een groeiend bewijs in de literatuur dat het gebruik van een steroïde in combinatie met HAASE de ontstekingsremmende eigenschappen van de steroïde maximaliseert en de bijwerkingen van steroïde therapie minimaliseert.

Hoewel stemtherapie de eerste behandelingslijn kan zijn voor veel goedaardige vocale plooien -laesies, worden om vele redenen niet bij sommige patiënten bevredigende resultaten niet verkregen. Een patiënt zou 20 tot 25 sessies van stemtherapie bijwonen om te verbeteren en dit zou 2 tot 3 maanden duren.

Sommige patiënten, vooral die van verre verblijf, zouden het voor hen moeilijk vinden om te voldoen aan dit relatief langdurige therapiecursus, wat resulteert in een aantal uitsluitingsgevallen. Evenzo hopen sommige professionele stemgebruikers hun stemprobleem op een snellere manier te laten verlichten. Bovendien vertonen sommige patiënten een slecht begrip van de procedure zelf en konden deze daarom niet goed implementeren. Om die redenen is stemtherapie mogelijk niet geschikt voor die patiënten.

Op basis van eerdere achtergrond dachten we dat intralesionale injectie van een combinatie van haas en steroïden in MAPL's niet alleen een snellere manier zou bieden voor de patiënt om haar/zijn normale stem te herstellen, maar ook het effect van steroïden zou vergroten door de levering en dispersie in de laesie te verbeteren.

Dit is de eerste studie om het effect van intralesionale injectie van een combinatie van steroïde en haas bij de behandeling van MAPL's te beoordelen.

Het doel van deze studie is om het effect van intralesionale injectie van minimale bijbehorende pathologische laesies van de vocale plooien te beoordelen door een combinatie van steroïden en hyaluronidase in termen van subjectieve en objectieve stemresultaten en laesieregressie.