Lihaskrampit hemodialyysipotilailla: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Menetelmätutkimuksen suunnittelu ja tämän tutkimuksen asettaminen suoritetaan kvasi-kokeellinen suunnittelu arvioimaan jalkahieronnan ja progressiivisten lihasrelaksointiharjoittelujen (PMRE) vaikutuksia lihaskramppeihin hemodialyysipotilailla. Tutkimus tapahtuu Istanbul Gaziosmanpasan koulutus- ja tutkimussairaalan hemodialyysikeskuksessa helmikuun ja elokuun 2025 välisenä aikana.

Populaatio ja näyte Tutkimuspopulaatio koostuu kaikista tutkimuskeskuksessa rekisteröidyistä hemodialyysipotilaista, kun taas otokseen kuuluu vapaaehtoisia hemodialyysipotilaita, joilla on samanlaiset demografiset ominaisuudet ja dialyysihoitomenetelmät, jotka täyttävät tutkimuskriteerit. Koska kirjallisuudessa ei ole identtistä tutkimusta, suoritettiin tehosanalyysi näytteen koon määrittämiseksi, joka tarvitsi merkittävän eron kouristuksen keskimääräisen määrän (vaikutuksen koko = 1) vähentämisessä, 80%: n teholla ja 5%: n tyypin I virhearvolla. Vastaavasti suunniteltiin 30 potilasta ryhmää kohti (hierontaryhmä, PMRE -ryhmä ja kontrolliryhmä), yhteensä 90 potilasta.

Sisällyttämiskriteerit:

18 -vuotiaat ja sitä vanhemmat saivat kroonista hemodialyysihoitoa, joka kokee lihaskramppeja viimeisen kolmen kuukauden aikana, fyysiset tai mielenterveyden olosuhteet estävät viestintää

Poissulkemiskriteerit:

Akuutin terveysongelmien esiintyminen, jotka vaativat ylimääräistä farmakologista hoitoa kyvyttömyyttä suorittaa PMRE- tai hierontasovellukset satunnaistamispotilaat, jotka täyttävät osallistamiskriteerit ja antavat suostumuksen, tehdään alkututkija, jonka aikana perustiedot kerätään. Potilaat jaotellaan dialyysitunnon taajuuden, kouristustaajuuden, iän ja sukupuolen perusteella. Homogeenisuuden varmistamiseksi potilaista kysytään edellisen viikon aikana koettujen kouristuksen tiheydestä ja vakavuudesta. Saatujen keskimääräisten kramppitaajuus- ja vakavuuspisteiden perusteella hemodialyysipotilaat luokitellaan vastaavasti. Ryhmätehtävät määritetään käyttämällä yksinkertaista satunnaistamista online -työkalun (www.randomizer.org) kautta.

Tiedonkeruutyökalut Demografinen tietolomake: Suunniteltu keräämään osallistujien väestö- ja kliinisiä ominaisuuksia.

Lihaskrampin vakavuus ja taajuusasteikko: Tämä työkalu arvioi lihaskramppien taajuutta ja vakavuutta. Kirjallisuuskatsauksen perusteella kehitetty asteikko kirjaa kouristuksen päivämäärän ja taajuuden. Krampijaksot määritellään kirjallisuuden mukaan tahatonta jalan liikkeitä, jotka kestävät pidempään kuin minuutti hemodialyysipotilailla. Kunkin dialyysiistunnon aikana koettujen jaksojen lukumäärä tallennetaan.

Munuaisten toimintakokeet: Parametrit, kuten seerumin kreatiniini- ja ureatasot, arvioidaan.

Kronometri: Kalibroitua kronometriä käytetään krampin keston mittaamiseen, joka on tallennettu minuutteina.

Interventiot jalkahierontasovellus: Osallistujat saavat 20 minuutin jalkahieronnan. Hierontaa levitetään dialyysikäsittelyn aikana tekniikoilla, jotka tukevat verenkiertoa kudoksen hapettumisen parantamiseksi ja metabolisen jätteen poistamiseksi.

Jalkahierontaprotokolla ennen aloittamista jalat arvioidaan. Sitten jalat puhdistetaan märällä kompressiolla ja kuivataan ennen hierontaa. Kokonaiskesto on 20 minuuttia, 10 minuuttia jalkaa kohti. Hierontaan sisältyy viisi manipulointitekniikkaa: Effleurge, Petrissage, kitka, lyömäsoittimet ja tärinät, joissa tässä tutkimuksessa käytettiin vain tehokkuutta, petrissagea ja kitkaa.

Effleurge (silitti): kevyt silittien liikkuminen ihon yli. Hieronta alkaa ja päättyy tehokkaalla, kohdistaen minimaalisen paineen koko kämmenellä hitaassa ja tasaisessa liikkeessä yhdellä tai molemmilla käsillä. Sormet, peukalot paitsi, pysyvät lähellä toisiaan. Effleurage kestää noin 2 minuuttia.

Petrissage (vaivaaminen): Jalaa vaivaa puristamalla ja vapauttamalla se molemmilla käsillä. Tämä tekniikka kestää noin 3 minuuttia.

Kitka: Pyöreät ja elliptiset puristus- ja liukumisliikkeet levitetään sormenpäällä, pohjasta jalan selkäosaan vaihtelevien paineiden avulla. Tämä tekniikka suoritetaan 5 minuutin ajan käyttämällä hakemiston tai keskisormen sormenpäätä. Liike etenee sydäntä kohti pienissä pyöreissä liikkeissä ja kohdistaa samalla riittävää painetta.

Progressiiviset lihaksen rentoutumisharjoitukset (PMRE): Tutkija suorittaa 20 minuutin PMRE-istunnon. Osallistujat kirevät systemaattisesti ja rentouttavat lihasryhmiä koko vartaloaan käydessään dialyysihoitoa.

Progressiivinen lihasrelaksaatioprotokolla

Ennen aloittamista osallistujille annetaan yksityiskohtaiset tiedot prosessista. Harjoitukset keskittyvät suuriin lihasryhmiin ja seuraavat näitä vaiheita:

Jalka lihakset: Jalka lihakset jännittyvät 5 sekunniksi ja sitten rento. Jalalihakset: Vasikka- ja reiden lihakset venytetään ja rentoutuvat eri asentoissa.

Käsi- ja hartialihakset: käsivarret venytetään eteenpäin ja sivuttain, rentouttaen lihaksia aktiivisilla ja passiivisilla rentoutumisliikkeillä.

Kasvo- ja kaulalihakset: Otsa-, leuka- ja kaulalihakset kiristyvät ja sitten rento.

Kesto ja toistot: Jokainen liike sisältää 5-10 sekuntia jännitystä ja 10-15 sekuntia rentoutumista, koko protokolla kestää noin 20 minuuttia.

Valmistuminen: Istunto päättyy syviin hengitys- ja rentoutumisharjoitteluihin.

Molempia interventioita sovelletaan kahdesti viikossa kolmen viikon ajan.

Kontrolliryhmän kontrolliryhmän osallistujat saavat vain rutiininomaisen hemodialyysihoidon. Ne eivät altistu mihinkään lisätoimenpiteisiin tiedonkeruuprosessin aikana.

Tiedonkeruu- ja arviointitutkimustiedot kerätään kahdessa ajankohdassa: ennen interventiota (päivää 1) ja intervention jälkeen (kolmannen viikon lopussa). Lihaskramppien vakavuus ja tiheys arvioidaan käyttämällä demografista tietomuotoa ja lihaskrampin arviointiasteikkoa. Verikokeet suoritetaan seerumin kreatiniini- ja ureatasojen mittaamiseksi.