Muskelkramper hos hæmodialysepatienter: Et randomiseret kontrolleret forsøg

Metodestudie Design og indstilling Denne undersøgelse vil blive udført ved hjælp af et kvasi-eksperimentelt design til at evaluere virkningerne af fodmassage og progressive muskelafslapningsøvelser (PMRE) på muskelkramper hos hæmodialysepatienter. Undersøgelsen finder sted på Hemodialysis Center i Istanbul Gaziosmanpasa Training and Research Hospital mellem februar og august 2025.

Befolkning og prøve Undersøgelsespopulationen består af alle hæmodialysepatienter, der er registreret i undersøgelsescentret, mens prøven vil omfatte frivillige hæmodialysepatienter med lignende demografiske egenskaber og dialysebehandlingsmetoder, der opfylder undersøgelseskriterierne. Da der ikke findes nogen identisk undersøgelse i litteraturen, blev der udført en effektanalyse for at bestemme den prøvestørrelse, der kræves for at vise en signifikant forskel i reduktionen af ​​det gennemsnitlige antal kramper (effektstørrelse = 1), med 80% effekt og en 5% type I -fejlrate. I overensstemmelse hermed var 30 patienter pr. Gruppe (Massage Group, PMRE Group og Control Group), i alt 90 patienter, planlagt til optagelse i undersøgelsen.

Inkluderingskriterier:

18 år og ældre, der modtager kronisk hæmodialyse -behandling, der oplever muskelkramper i de sidste tre måneder, ingen fysiske eller mentale sundhedsmæssige forhold, der forhindrer kommunikation

Ekskluderingskriterier:

Tilstedeværelse af akutte sundhedsspørgsmål, der kræver yderligere farmakologisk behandling af manglende evne til at gennemføre PMRE- eller massageapplikationer randomiseringspatienter, der opfylder inkluderingskriterierne og giver samtykke, vil gennemgå en indledende samtale foretaget af den primære forsker, hvor baseline -data indsamles. Patienter vil blive stratificeret baseret på dialysesessionfrekvens, krampefrekvens, alder og køn. For at sikre homogenitet vil patienter blive spurgt om hyppigheden og sværhedsgraden af ​​kramper, der opleves i den foregående uge. Baseret på den gennemsnitlige krampfrekvens og opnåede sværhedsgrad vil hæmodialysepatienter blive kategoriseret i overensstemmelse hermed. Gruppeopgaver bestemmes ved hjælp af enkel randomisering via et online værktøj (www.randomizer.org).

Dataindsamlingsværktøjer Demografisk informationsformular: Designet til at indsamle deltagernes demografiske og kliniske egenskaber.

Muskelkrampens sværhedsgrad og frekvensskala: Dette værktøj vurderer hyppigheden og sværhedsgraden af ​​muskelkramper. Udviklet baseret på en litteraturanmeldelse registrerer skalaen datoen og hyppigheden af ​​kramper. Krampe -episoder er defineret i henhold til litteraturen som ufrivillige benbevægelser, der varer længere end et minut hos hæmodialysepatienter. Antallet af episoder, der opleves under hver dialysesession, registreres.

Nyrefunktionstest: Parametre som serumkreatinin og urinstofniveauer evalueres.

Kronometer: Et kalibreret kronometer vil blive brugt til at måle krampevarighed, registreret på få minutter.

Interventioner Fodmassageapplikation: Deltagerne modtager en 20-minutters fodmassage. Massagen anvendes under dialysebehandling ved hjælp af teknikker, der understøtter cirkulation for at forbedre vævsoxygenering og fjerne metabolisk affald.

Fodmassageprotokol Før fødderne evalueres fødderne. Derefter rengøres fødderne med en våd kompress og tørres, før de fortsætter med massagen. Den samlede varighed er 20 minutter med 10 minutter pr. Fod. Massagen vil omfatte fem manipulationsteknikker: effleurage, petrissage, friktion, perkussion og vibration, med kun effleurage, petrissage og friktion anvendt i denne undersøgelse.

Effleurage (strygning): En let strygende bevægelse over huden. Massagen starter og slutter med effleurage og anvender minimal tryk med hele håndfladen i en langsom og stabil bevægelse ved hjælp af en eller begge hænder. Fingrene, undtagen tommelfingrene, forbliver tæt sammen. Effleurage varer cirka 2 minutter.

Petrissage (æltning): Foden æltes ved at komprimere og frigive den med begge hænder. Denne teknik varer omkring 3 minutter.

Friktion: Cirkulær og elliptisk presning og glidende bevægelser påføres med fingerspidserne, fra sålen til fodens dorsum ved hjælp af forskellige tryk. Denne teknik udføres i 5 minutter ved hjælp af fingerspidserne på indekset eller langfingeren. Bevægelsen skrider frem mod hjertet i små cirkulære bevægelser, mens man påfører tilstrækkeligt pres.

Progressive muskelafslapningsøvelser (PMRE): En 20-minutters PMRE-session udføres af forskeren. Deltagerne vil systematisk anspænde og slappe af muskelgrupper i hele deres kroppe, mens de gennemgår dialysebehandling.

Progressiv muskelafslapningsprotokol

Inden starten får deltagerne detaljerede oplysninger om processen. Øvelserne vil fokusere på større muskelgrupper og følge disse trin:

Fodmuskler: Fodmusklerne bliver spændt i 5 sekunder og derefter afslappet. Benmuskler: Kalven og lårmusklerne vil blive strakt og afslappet i forskellige positioner.

Arm- og skuldermuskler: armene strækkes frem og sidelæns og slapper af musklerne med aktive og passive afslapningsbevægelser.

Ansigt og nakkemuskler: Panden, kæben og nakkemusklerne vil blive spændt og derefter afslappet.

Varighed og gentagelser: Hver bevægelse involverer 5-10 sekunders spænding og 10-15 sekunders afslapning, hvor hele protokollen varer cirka 20 minutter.

Færdiggørelse: Sessionen afsluttes med dyb vejrtrækning og afslapningsøvelser.

Begge interventioner anvendes to gange om ugen i tre uger.

Deltagere i kontrolgruppen i kontrolgruppen modtager kun rutinemæssig hæmodialysebehandling. De vil ikke blive udsat for yderligere interventioner under dataindsamlingsprocessen.

Dataindsamlings- og evalueringsundersøgelsesdata indsamles på to tidspunkter: før interventionen (dag 1) og efter interventionen (i slutningen af ​​den 3. uge). Alvorligheden og hyppigheden af ​​muskelkramper vurderes ved hjælp af den demografiske informationsformular og muskelkrampens vurderingsskala. Blodprøver udføres for at måle serumkreatinin- og urinstofniveauer.