Muskelkrämpfe bei Hämodialysepatienten: Eine randomisierte kontrollierte Studie

Das Design und Setzen von Methodenstudien in dieser Studie wird unter Verwendung eines quasi-experimentellen Designs durchgeführt, um die Auswirkungen von Fußmassagen und progressiven Muskelrelaxationspraktiken (PMRE) auf Muskelkrämpfe bei Hämodialysepatienten zu bewerten. Die Studie findet zwischen Februar und August 2025 im Hämodialysis -Zentrum des Training und des Forschungskrankenhauses von Istanbul Gaziosmanpasa statt.

Bevölkerung und Stichprobe Die Studienpopulation besteht aus allen im Studienzentrum registrierten Hämodialysepatienten, während die Stichprobe freiwillige Hämodialysepatienten mit ähnlichen demografischen Merkmalen und Dialysebehandlungsmethoden umfasst, die den Studienkriterien entsprechen. Da in der Literatur keine identische Studie vorhanden ist, wurde eine Leistungsanalyse durchgeführt, um die Stichprobengröße zu bestimmen, die erforderlich ist, um einen signifikanten Unterschied in der Reduzierung der mittleren Anzahl von Krämpfen (Effektgröße = 1) mit 80% und 5% Typ -I -Fehlerrate zu zeigen. Dementsprechend waren 30 Patienten pro Gruppe (Massagegruppe, PMRE -Gruppe und Kontrollgruppe) mit insgesamt 90 Patienten für die Aufnahme in die Studie geplant.

Einschlusskriterien:

18 Jahre und älter, die chronische Hämodialyse -Behandlung mit Muskelkrämpfen in den letzten drei Monaten erhalten, keine körperlichen oder psychischen Erkrankungen verhindern, die Kommunikation verhindern

Ausschlusskriterien:

Das Vorhandensein von akuten Gesundheitsproblemen, bei denen eine zusätzliche pharmakologische Behandlung nicht in der Lage ist, PMRE- oder Massagesanwendungen zu vervollständigen, die die Einschlusskriterien erfüllen und die Einwilligung erteilen, wird ein erstes Interview durchführen, das vom Primärforscher geführt wird, bei dem Basisdaten erfasst werden. Die Patienten werden auf der Grundlage der Dialysesitzungshäufigkeit, der Krampfhäufigkeit, des Alters und des Geschlechts geschichtet. Um die Homogenität zu gewährleisten, werden die Patienten nach der Häufigkeit und Schwere der in der vergangenen Woche erlebten Krämpfe gefragt. Basierend auf den erhaltenen mittleren KRAMP -Frequenz- und Schweregradwerten werden Hämodialysepatienten entsprechend kategorisiert. Gruppenzuweisungen werden mithilfe einer einfachen Randomisierung über ein Online -Tool (www.randomizer.org) ermittelt.

Demografische Informationsformular für die Datenerfassung: Die demografischen und klinischen Merkmale der Teilnehmer sammeln.

Muskelkrampf Schweregrad und Frequenzskala: Dieses Tool bewertet die Häufigkeit und den Schweregrad von Muskelkrämpfen. Auf der Grundlage einer Literaturübersicht wird das Skala das Datum und die Häufigkeit von Krämpfen aufgezeichnet. Krampf -Episoden werden gemäß der Literatur als unfreiwillige Beinbewegungen definiert, die bei Hämodialysepatienten länger als eine Minute dauern. Die Anzahl der in jeder Dialysesitzung erlebten Episoden wird aufgezeichnet.

Nierenfunktionstests: Parameter wie Serumkreatinin und Harnstoffniveaus werden bewertet.

Chronometer: Ein kalibrierter Chronometer wird zur Messung der Krampfdauer verwendet, die in Minuten aufgezeichnet wird.

Interventionen Fußmassageantrag: Die Teilnehmer erhalten eine 20-minütige Fußmassage. Die Massage wird während der Dialysebehandlung unter Verwendung von Techniken angewendet, die die Zirkulation zur Verbesserung der Sauerstoffversorgung des Gewebes und zur Entfernung von Stoffwechselabfällen unterstützen.

Fußmassageprotokoll vor dem Start werden die Füße bewertet. Dann werden die Füße mit einer nassen Kompresse gereinigt und vor dem Abfahren mit der Massage getrocknet. Die Gesamtdauer beträgt 20 Minuten mit 10 Minuten pro Fuß. Die Massage umfasst fünf Manipulationstechniken: Effleurage, Petrissage, Reibung, Percussion und Vibration, wobei in dieser Studie nur Effleurage, Petrissage und Reibung verwendet werden.

Effleurage (Streichelung): Eine leichte Strichbewegung über der Haut. Die Massage beginnt und endet mit Effleurage, wobei der minimale Druck mit der gesamten Handfläche in einer langsamen und stetigen Bewegung mit einem oder beiden Händen ausübt. Die Finger außer den Daumen bleiben nahe beieinander. Effleurage dauert ungefähr 2 Minuten.

Petrissage (Kneten): Der Fuß wird durch Komprimieren und Freilassen mit beiden Händen geknetet. Diese Technik dauert ungefähr 3 Minuten.

Reibung: Kreisförmige und elliptische Pressen- und Gleitbewegungen werden mit den Fingerspitzen von der Sohle bis zum Rücken des Fußes unter Verwendung unterschiedlicher Drücke aufgetragen. Diese Technik wird 5 Minuten lang unter Verwendung der Fingerspitzen des Index oder des Mittelfingers durchgeführt. Die Bewegung führt in kleinen kreisförmigen Bewegungen in Richtung Herz und übt einen angemessenen Druck aus.

Progressive Muscle Relaxation Übungen (PMRE): Der Forscher wird eine 20-minütige PMRE-Sitzung durchgeführt. Die Teilnehmer werden Muskelgruppen in ihrem Körper systematisch angespannt und entspannen, während sie sich einer Dialyse -Behandlung unterziehen.

Progressive Muskelrelaxationsprotokoll

Vor Beginn erhalten die Teilnehmer detaillierte Informationen zum Prozess. Die Übungen konzentrieren sich auf wichtige Muskelgruppen und folgen folgenden Schritten:

Fußmuskeln: Die Fußmuskulatur werden 5 Sekunden lang angespannt und dann entspannt. Beinmuskeln: Die Waden- und Oberschenkelmuskulatur werden in verschiedenen Positionen gedehnt und entspannt.

Arm- und Schultermuskeln: Die Arme werden nach vorne und seitlich gestreckt und entspannen die Muskeln mit aktiven und passiven Entspannungsbewegungen.

Gesichts- und Halsmuskeln: Die Stirn-, Kiefer- und Halsmuskeln werden angespannt und dann entspannt.

Dauer und Wiederholungen: Jede Bewegung umfasst 5-10 Sekunden Spannung und 10-15 Sekunden Entspannung, wobei das gesamte Protokoll ungefähr 20 Minuten dauert.

Fertigstellung: Die Sitzung wird mit tiefen Atem- und Entspannungsübungen abgeschlossen.

Beide Interventionen werden drei Wochen lang zweimal pro Woche angewendet.

Teilnehmer der Kontrollgruppe in der Kontrollgruppe erhalten nur eine routinemäßige Hämodialysebehandlung. Sie werden während des Datenerfassungsprozesses nicht zusätzliche Interventionen ausgesetzt.

Datenerfassungs- und Bewertungsstudiendaten werden zu zwei Zeitpunkten erfasst: vor der Intervention (Tag 1) und nach der Intervention (am Ende der 3. Woche). Der Schweregrad und die Häufigkeit von Muskelkrämpfen werden anhand der demografischen Informationsform und der Muskelkrampf -Bewertungsskala bewertet. Blutuntersuchungen werden durchgeführt, um Serumkreatinin- und Harnstoffspiegel zu messen.