Crampes musculaires chez les patients atteints d'hémodialyse: un essai contrôlé randomisé

La conception de l'étude de la méthode et la définition de cette étude seront menées en utilisant une conception quasi expérimentale pour évaluer les effets du massage des pieds et des exercices de relaxation musculaire progressive (PMRE) sur les crampes musculaires chez les patients atteints d'hémodialyse. L'étude aura lieu au Hemodialysis Center d'Istanbul Gaziosmanpasa Training and Research Hospital entre février et août 2025.

Population et échantillon La population de l'étude se compose de tous les patients hémodialysés enregistrés au centre d'étude, tandis que l'échantillon comprendra des patients atteints d'hémodialyse volontaire présentant des caractéristiques démographiques similaires et des méthodes de traitement de dialyse qui répondent aux critères de l'étude. Étant donné qu'aucune étude identique n'existe dans la littérature, une analyse de puissance a été réalisée pour déterminer la taille de l'échantillon nécessaire pour montrer une différence significative dans la réduction du nombre moyen de crampes (taille de l'effet = 1), avec 80% de puissance et un taux d'erreur de type I de 5%. En conséquence, 30 patients par groupe (groupe de massage, groupe PMRE et groupe témoin), totalisant 90 patients, ont été prévus pour l'inclusion dans l'étude.

Critères d'inclusion:

Âgé de 18 ans et plus recevant un traitement d'hémodialyse chronique subissant des crampes musculaires au cours des trois derniers mois sans problèmes de santé physique ou mentale empêchant la communication

Critères d'exclusion:

La présence de problèmes de santé aigus nécessitant une incapacité supplémentaire sur le traitement pharmacologique à compléter les applications de PMRE ou de massage randomisation Les patients qui répondent aux critères d'inclusion et donneront le consentement subiront un entretien initial mené par le chercheur principal, au cours de laquelle des données de base seront collectées. Les patients seront stratifiés en fonction de la fréquence de session de dialyse, de la fréquence des crampes, de l'âge et du sexe. Pour assurer l'homogénéité, les patients seront interrogés sur la fréquence et la gravité des crampes subies la semaine précédente. Sur la base des scores moyens de fréquence et de gravité des crampes obtenus, les patients hémodialysés seront classés en conséquence. Les affectations de groupe seront déterminées à l'aide de la randomisation simple via un outil en ligne (www.randomizer.org).

Outils de collecte des données Formulaire d'information démographique: Conçu pour collecter les caractéristiques démographiques et cliniques des participants.

Sévaluation et échelle de fréquence des crampes musculaires: cet outil évaluera la fréquence et la gravité des crampes musculaires. Développé sur la base d'une revue de la littérature, l'échelle enregistre la date et la fréquence des crampes. Les épisodes de crampes sont définis en fonction de la littérature comme des mouvements de jambes involontaires qui durent plus d'une minute chez les patients atteints d'hémodialyse. Le nombre d'épisodes expérimentés au cours de chaque session de dialyse sera enregistré.

Tests de la fonction rénale: des paramètres tels que la créatinine sérique et les taux d'urée seront évalués.

Chronomètre: Un chronomètre calibré sera utilisé pour mesurer la durée des crampes, enregistré en minutes.

Interventions Application de massage des pieds: Les participants recevront un massage des pieds de 20 minutes. Le massage sera appliqué pendant le traitement de la dialyse en utilisant des techniques qui soutiennent la circulation pour améliorer l'oxygénation des tissus et éliminer les déchets métaboliques.

Protocole de massage des pieds Avant de commencer, les pieds seront évalués. Ensuite, les pieds seront nettoyés avec une compresse humide et séchés avant de poursuivre le massage. La durée totale sera de 20 minutes, avec 10 minutes par pied. Le massage comprendra cinq techniques de manipulation: l'effleurage, le pétreurs, le frottement, les percussions et les vibrations, avec seulement l'effleurage, le pétrissage et le frottement utilisés dans cette étude.

Effleurage (caressant): un mouvement léger qui caresse sur la peau. Le massage commence et se termine par un effleurage, appliquant une pression minimale avec la paume entière dans un mouvement lent et régulier à l'aide d'une ou des deux mains. Les doigts, à l'exception des pouces, restent proches les uns des autres. L'effleurage dure environ 2 minutes.

PETRISSAGE (pétrissage): Le pied est pétri en le comprimant et en le libérant avec les deux mains. Cette technique dure environ 3 minutes.

Frottement: les mouvements de pressage et de glissement circulaires et elliptiques sont appliqués avec les doigts, de la semelle au dorsum du pied, en utilisant des pressions variables. Cette technique est effectuée pendant 5 minutes en utilisant les doigts de l'index ou du majeur. Le mouvement progresse vers le cœur en petits mouvements circulaires tout en appliquant une pression adéquate.

Exercices de relaxation musculaire progressive (PMRE): une séance de PMRE de 20 minutes sera effectuée par le chercheur. Les participants tendront systématiquement et détendront les groupes musculaires tout au long de leur corps tout en subissant un traitement de dialyse.

Protocole progressif de relaxation musculaire

Avant de commencer, les participants recevront des informations détaillées sur le processus. Les exercices se concentreront sur les principaux groupes musculaires et suivront ces étapes:

Muscles du pied: les muscles du pied seront tensés pendant 5 secondes puis détendus. Muscles des jambes: les muscles du mollet et des cuisses seront étirés et détendus dans diverses positions.

Muscles de bras et d'épaule: les bras seront étirés vers l'avant et sur le côté, relaxant les muscles avec des mouvements de relaxation actifs et passifs.

Les muscles du visage et du cou: le front, la mâchoire et les muscles du cou seront tensés puis détendus.

Durée et répétitions: Chaque mouvement impliquera 5 à 10 secondes de tension et 10-15 secondes de relaxation, l'ensemble du protocole d'une durée d'environ 20 minutes.

Achèvement: La session se terminera par des exercices de respiration et de relaxation profonds.

Les deux interventions seront appliquées deux fois par semaine pendant trois semaines.

Les participants au groupe témoin du groupe témoin ne recevront que un traitement de routine d'hémodialyse. Ils ne seront exposés à aucune intervention supplémentaire pendant le processus de collecte de données.

Les données de la collecte et de l'évaluation des données seront collectées à deux moments: avant l'intervention (jour 1) et après l'intervention (à la fin de la 3e semaine). La gravité et la fréquence des crampes musculaires seront évaluées à l'aide de la forme d'information démographique et de l'échelle d'évaluation des crampes musculaires. Des tests sanguins seront effectués pour mesurer les taux sériques de créatinine et d'urée.