Izomgörcsök hemodialízis betegekben: randomizált kontrollos vizsgálat

MÓDSZER-VIZSGÁLATI TERVEZÉS ÉS KEZELÉSE Ezt a tanulmányt kvázi-kísérleti tervvel végzik, hogy felmérjék a lábmasszázs és a progresszív izomlazítási gyakorlatok (PMRE) hatásait a hemodialízis betegek izomgörcseire. A tanulmány 2025 február és augusztus között az Isztambul Gaziosmanpasa Képzési és Kutató Kórház Hemodialízis Központjában zajlik.

Populáció és mintavétel A vizsgálati populáció a vizsgálati központban regisztrált összes hemodialízis betegből áll, míg a minta magában foglalja az önkéntes hemodialízis betegeket, akiknek hasonló demográfiai jellemzői és dialíziskezelési módszerei vannak, amelyek megfelelnek a vizsgálati kritériumoknak. Mivel az irodalomban nem létezik azonos tanulmány, teljesítmény -elemzést végeztek a minta méretének meghatározására, amely ahhoz szükséges, hogy szignifikáns különbséget mutatjon a görcsök átlagos számának csökkentésében (hatásméret = 1), 80% -os teljesítménygel és 5% I. típusú hibaarány mellett. Ennek megfelelően csoportonként 30 beteget (masszázscsoport, PMRE csoport és kontrollcsoport), összesen 90 beteget terveztek a vizsgálatba való beillesztés céljából.

Befogadási kritériumok:

18 éves vagy annál idősebb, krónikus hemodialízis kezelésben részesülve, izomgörcsöket tapasztal az elmúlt három hónapban. Nincsenek fizikai vagy mentális egészségi állapotok, amelyek megakadályozzák a kommunikációt

Kizárási kritériumok:

Az akut egészségügyi problémák jelenléte, amelyek további farmakológiai kezelést igényelnek a PMRE vagy a masszázs alkalmazások kitöltésére, randomizáló betegek, akik megfelelnek a befogadási kritériumoknak és hozzájárulást nyújtanak, az elsődleges kutató által készített kezdeti interjún megy keresztül, amelynek során az alapvető adatok összegyűjtik. A betegeket a dialízis -munkamenet gyakorisága, a görcs gyakorisága, az életkor és a nemek alapján rétegzik. A homogenitás biztosítása érdekében a betegeket megkérdezik az előző héten tapasztalt görcsök gyakoriságáról és súlyosságáról. A kapott görcsös gyakoriság és súlyossági pontszámok alapján a hemodialízis betegeket ennek megfelelően kategorizálják. A csoportos hozzárendeléseket egyszerű randomizálással határozzuk meg egy online eszközön keresztül (www.randomizer.org).

Adatgyűjtési eszközök Demográfiai információs forma: A résztvevők demográfiai és klinikai jellemzőinek gyűjtésére szolgál.

Az izomgörcs súlyossága és frekvencia skálája: Ez az eszköz felméri az izomgörcsök gyakoriságát és súlyosságát. Az irodalmi áttekintés alapján kifejlesztett skála rögzíti a görcsök dátumát és gyakoriságát. A görcsös epizódokat az irodalom szerint a hemodialízis betegeknél egy percig hosszabb ideig tartó lábmozgásokként határozzák meg. Az egyes dialízis -munkamenetek során tapasztalt epizódok számát rögzítik.

Vesefunkciós tesztek: A paramétereket, például a szérum kreatinin és a karbamid szintjét ki kell értékelni.

KROMETER: Kalibrált kronométert fognak használni a görcs időtartamának mérésére, percek alatt rögzítve.

Intervenciók lábmasszázs alkalmazás: A résztvevők 20 perces lábmasszázst kapnak. A masszázst a dialíziskezelés során alkalmazzák olyan technikák felhasználásával, amelyek támogatják a keringést a szöveti oxigénellátás fokozása és az anyagcsere -hulladék eltávolítása érdekében.

A lábmasszázs protokoll a kezdés előtt a lábakat kiértékeljük. Ezután a lábakat nedves sűrítéssel megtisztítják és szárítják, mielőtt a masszázst folytatnánk. A teljes időtartam 20 perc, 10 perc / láb. A masszázs öt manipulációs technikát tartalmaz: effleurge, petrissáz, súrlódás, ütőhangszerek és rezgés, csak effleurage, petrissage és súrlódás, amelyet ebben a tanulmányban használnak.

Effleurage (simogatás): Könnyű simogató mozgás a bőrön. A masszázs az Effleurage -val kezdődik és végződik, minimális nyomást gyakorolva az egész tenyérrel lassú és állandó mozgással, mindkét vagy mindkét kezével. Az ujjak, a hüvelykujj kivételével, közel állnak egymáshoz. Az effleurage körülbelül 2 percig tart.

Petrissage (dagasztás): A lábat mindkét kezével összenyomva és elengedve gyúrják. Ez a technika 3 percig tart.

Súrlódás: A kör alakú és elliptikus préselést és siklómozgásokat ujjhegyekkel, a talptól a láb dorsumáig, változó nyomás felhasználásával alkalmazzák. Ezt a technikát 5 percig hajtják végre az index vagy a középső ujj ujjhegyével. A mozgás kis kör alakú mozgásokban halad a szív felé, miközben megfelelő nyomást gyakorol.

Progresszív izomlazítási gyakorlatok (PMRE): A kutató 20 perces PMRE-ülést folytat. A résztvevők szisztematikusan feszítik és lazítják az izomcsoportokat az egész testükben, miközben dialíziskezelésen vesznek részt.

Progresszív izomlazítási protokoll

A kezdés előtt a résztvevők részletes információkat kapnak a folyamatról. A gyakorlatok a fő izomcsoportokra összpontosítanak, és ezeket a lépéseket követik:

Lábizmok: A lábizmok 5 másodpercig megfeszülnek, majd ellazulnak. Lábizmok: A borjú és a combizmok különféle helyzetekben nyújtanak és ellazulnak.

Kar- és vállizmok: A karok előre és oldalra húzódnak, az izmok aktív és passzív relaxációs mozgásokkal történő pihenésével.

Arc- és nyaki izmok: A homlok, az állkapocs és a nyaki izmok megfeszülnek, majd ellazulnak.

Időtartam és ismétlések: Minden mozgás 5-10 másodperc feszültséget és 10-15 másodperc relaxációt tartalmaz, a teljes protokoll körülbelül 20 percig tart.

Befejezés: Az ülés mély légzési és relaxációs gyakorlatokkal zárul le.

Mindkét beavatkozást hetente kétszer alkalmazzák három hétig.

A kontrollcsoport résztvevői a kontrollcsoportban csak rutin hemodialízis kezelést kapnak. Az adatgyűjtési folyamat során nem lesznek kitéve további beavatkozásoknak.

Az adatgyűjtési és értékelési tanulmányokat két időpontban gyűjtik: a beavatkozás előtt (1. nap) és a beavatkozás után (a 3. hét végén). Az izomgörcsök súlyosságát és gyakoriságát a demográfiai információs forma és az izomgörcs értékelési skála alapján kell megvizsgálni. Vérvizsgálatokat végeznek a szérum kreatinin és karbamid szint mérésére.