Trans-Led Care Study (TLC)

HIV vaikuttaa suhteettomasti transseksuaalien (trans) populaatioihin verrattuna väestöön (lähes yksi 7: stä trans -naisesta asuu HIV: n kanssa; 3,2% trans -miehistä asuu HIV: llä verrattuna Yhdysvaltain yleisessä väestössä 0,3%). Trans -ihmiset kokevat myös leimautumisen juurtuneen sorron järjestelmiin. HIV: n eteenpäin siirtymisen estämiseksi kansanterveysviranomaiset korostavat johdonmukaisen kondomien käytön, säännöllisen HIV -testauksen ja yhteyksien tarvetta HIV -ehkäisy- ja hoitopalveluihin. Stigma kuitenkin häiritsee trans -yksilöiden kykyä harjoittaa HIV -ehkäisyä ja hoitoa sen kielteisten vaikutusten vuoksi monilla sosioekologisilla tasoilla, mukaan lukien rakennepolitiikat, jotka rajoittavat resursseja trans -ihmisille, negatiiviset yhteisön asenteet ja ennakkoluulolliset normit trans -ihmisille, ihmishenkilöiden välisiin syrjintoihin trans -ihmisiin, jotka aiheuttavat sosiaalista eristämistä, ja trans -yksilöiden psykologisia ja käyttäytymisvasteitaan ja stressiin. Tämä tekee leimautumisesta terveyden sosiaalisen ja rakenteellisen tekijän.

Stigmalla on myös merkittävä rooli aineen väärinkäytön riskin lisäämisessä trans -aikuisten keskuudessa laajasti. Trans -aikuisten nykyisen laittoman huumeiden käytön, kannabiksen kulutuksen ja/tai ei -lääketieteellisten lääkkeiden käytön määrät ovat korkeat suhteessa Yhdysvaltojen väestöön (vastaavasti 29% vs. 10%). Raskas alkoholin käyttö on myös korkeaa, ja 23% alkoholia kuluttavien trans -aikuisten kanssa, jotka kuluttavat alkoholia vähintään 11 ​​päivää viimeisen kuukauden aikana trans -naisten kanssa, viittaa siihen, että sukupuolten tyydyttämättömät vakuutustarpeet (ts. Monia tapoja, joilla ihmiset saavat tunnustusta ja tukea heidän sukupuoli -identiteettiinsä), voivat johtaa trans -naisia ​​etsimään vakuutusta traumaattisissa ja vaarallisissa konteksteissa, kuten seksityötä ja sukupuolta aineiden vaikutuksen alaisena. Trans -naisilla on myös lisääntynyt väkivallan kohdennusriski, mukaan lukien seksuaalinen ja fyysinen hyökkäys, ja päihteiden käyttöön liittyy lisääntyneitä uhrien riskiä.

Sukupuolten vakuutuksen malli osoittaa, että sukupuolten vakuutuksen puute (ts. Monia tapoja, joilla ihmiset saavat tunnustusta ja tukea sukupuoli -identiteettiinsä), myötävaikuttaa trans -naisten psykologiseen tukemiseen, päihteiden väärinkäyttöön ja HIV -riskiin. Todisteet osoittavat, että Stigma-raporttiyritykset yrittävät selviytyä välttämällä tai hallitsemalla ahdistavia ajatuksia tai tunteita (esim. Aineiden käyttö), mikä puolestaan ​​tuottaa suuremman psykologisen tuskan ja häiritsee itsehoitoa käyttäytymistä. Yhteisöpohjaisissa organisaatioissa toimitetut erikoistuneet näyttöön perustuvat interventiot voivat vähentää sisäisen leimautumisen kielteisiä vaikutuksia käyttäytymisterveyteen.

Hyväksymis- ja sitoutumisterapia (ACT) on yksi harvoista näyttöön perustuvista lähestymistavoista, jotka kohdistuvat leimautumiseen moniin olosuhteisiin, mukaan lukien päihteiden käytön häiriöt ja HIV. ACT on transdiagnostinen psykoterapeuttinen interventio, joka lisää psykologista joustavuutta tietoisuuden, hyväksynnän ja käyttäytymisen muutosprosessien avulla. Stigma -toiminnassa keskitytään pelkoihin, häpeään ja tunnistamiseen leimautuneen ryhmän kanssa, joka aiheuttaa esteen elämään, joka on yhdenmukainen arvojen kanssa. ACT on lupaava, mutta ei vielä arvioitu interventio trans -aikuisten leimautumisen parantamiseksi.

Yhteisön sitoutuneen tutkimuslähestymistavan ohjaamana testaamme ACT-pohjaista, vertaisjohtoa, sukupuolta, joka vahvistaa keskinäisen helpiryhmän (nimeltään "TLC-ohjelma") aineiden väärinkäytön ja HIV-riskien vähentämiseksi trans-aikuisten keskuudessa. TLC-ohjelma kehitettiin arvioimalla sopeutumisten tarpeita integroimiseksi yhteisöpohjaisiin organisaatioihin, jotka palvelevat transpopulaatioita. Kohderyhmät ja haastattelut transseksuaalien aikuisten ja sidosryhmien kanssa (esim. Organisaation henkilökunta, Trans -asiakkaita palvelevia palveluntarjoajia) tunnistivat tarvittavat mukautukset. TLC-ohjelman konseptikoe avoimessa lentäjällä (n = 16) trans-aikuisilla, joilla oli ainakin yksi päihteiden käyttöongelma viimeisen vuoden aikana, perustivat lopulliset parannukset interventioon. TLC -ohjelmaa testataan nyt satunnaistetussa kontrolloidussa toteutettavuus-/hyväksyttävyyskokeessa verrattuna hoidon standardiin.