트랜스 주도 치료 연구 (TLC)

트랜스 젠더 (트랜스) 인구는 일반 인구에 비해 HIV에 의해 불균형 적으로 영향을받습니다 (7 명의 트랜스 여성 중 거의 1 명은 HIV로 살고 있습니다. 트랜스 남성의 3.2%가 미국 인구의 0.3%에 비해 HIV로 살고 있습니다). 트랜스 사람들은 또한 억압 시스템에 뿌리를 둔 낙인을 경험합니다. 공중 보건 당국은 HIV의 전달을 방지하기 위해 일관된 콘돔 사용, 정기적 인 HIV 검사 및 HIV 예방 및 치료 서비스와의 연계의 필요성을 강조합니다. 그러나 낙인은 트랜스 사람의 부정적인 영향으로 인해 HIV 예방 및 치료에 참여할 수있는 트랜스 개인의 능력을 방해합니다. 트랜스 사람에 대한 자원을 제한하는 구조 정책, 트랜스 사람들에 대한 부정적인 공동체 태도 및 편견적 규범, 사회적 고립에 대한 대인에 대한 대인 적 차별, 그리고 개인의 심리적 및 행동 반응에 대한 대인 적 차별을 제한하는 구조 정책을 포함하여 여러 사회 생태 학적 수준에서 부정적인 영향을 미칩니다. 이것은 낙인을 건강의 사회적, 구조적 결정 요인으로 만듭니다.

낙인은 또한 트랜스 성인들 사이에서 물질 오용 위험을 증가시키는 데 중요한 역할을합니다. 트랜스 성인의 현재 불법 약물 사용, 대마초 소비 및/또는 비 의료 처방약 사용률은 미국 일반 인구에 비해 높습니다 (각각 29% 대 10%). 트랜스 여성과의 지난 달 연구에서 11 일 이상 트랜스 성인의 23%가 알코올을 소비하면서 무거운 알코올 사용도 높아졌습니다. 트랜스 여성과의 전환률은 성별 긍정 요구가 충족되지 않은 성별 긍정 요구 (즉, 사람들이 성 정체성에 대한 인식과 지원을받는 다수)가 트랜스 여성이 외상과 불안정한 맥락에 대한 긍정을 추구 할 수 있다고 제안합니다. 트랜스 여성은 또한 성폭력을 포함하여 폭력을 목표로 할 위험이 높아지고, 물질 사용은 희생 위험 증가와 관련이 있습니다.

성 긍정의 모델은 성 긍정의 부족 (즉, 사람들이 자신의 성 정체성에 대한 인식과 지원을받는 다양한 방법)이 심리적 고통, 물질 오용 및 트랜스 여성들 사이의 HIV 위험에 기여한다는 것을 보여줍니다. 증거는 낙인 보고서를 경험하는 사람들은 고통스러운 생각이나 감정 (예 : 물질 사용)을 피하거나 통제함으로써 대처하려고 시도하며, 이는 더 큰 심리적 고통을 일으키고 자기 관리 행동을 방해한다는 것을 보여줍니다. 지역 사회 기반 조직에서 제공되는 특수 증거 기반 중재는 행동 건강에 대한 내재화 된 낙인의 부정적인 영향을 줄일 수있는 잠재력을 가지고 있습니다.

수용 및 헌신 요법 (ACT)은 물질 사용 장애 및 HIV를 포함한 다양한 조건과 관련된 낙인을 목표로하는 몇 가지 증거 기반 접근법 중 하나입니다. ACT는 마음 챙김, 수용 및 행동 변화 과정을 통해 심리적 유연성을 향상시키는 경과 진단 심리 치료 중재입니다. 낙인에 대한 행동은 자신의 가치와 일치하는 삶을 사는 데 장애가되는 낙인 그룹과의 두려움, 수치 및 식별에 중점을 둡니다. ACT는 유망하지만 아직 평가되지 않은 중재는 트랜스 성인의 낙인을 향상시킵니다.

지역 사회 참여 연구 접근 방식에 따라 우리는 트랜스 성인들 사이에서 물질 오용 및 HIV 위험을 줄이기 위해 ACT 기반의 동료 주도, 성별 상호 헬프 그룹 ( "TLC 프로그램")을 테스트하고 있습니다. TLC 프로그램은 트랜스 인구에 서비스를 제공하는 지역 사회 기반 조직에 통합하기 위해 적응에 대한 요구 평가를 통해 개발되었습니다. 초점 그룹 및 트랜스 젠더 성인 및 이해 관계자 (예 : 조직 직원, 트랜스 고객에게 서비스를 제공하는 공급자)와의 인터뷰는 필요한 적응을 확인했습니다. 작년에 적어도 하나의 물질 사용 문제를 경험 한 (n = 16) 트랜스 성인이있는 오픈 파일럿에서 TLC 프로그램의 개념 증명 테스트는 개입에 대한 최종 개선을 알렸다. TLC 프로그램은 현재 치료 표준 치료와 비교하여 무작위 제어 된 타당성/수용 가능성 시험에서 테스트되고 있습니다.