Die transleitete Pflegestudie (TLC)

Transgender (Transgender) -Populationen sind im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung überproportional beeinflusst (fast 1 von 7 Trans -Frauen leben mit HIV; 3,2% der Trans -Männer leben mit HIV im Vergleich zu 0,3% in der allgemeinen US -Bevölkerung). Trans -Menschen erleben auch Stigma, die in Unterdrückungssystemen verwurzelt sind. Um die Vorwärtsübertragung von HIV zu verhindern, betonen Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens die Notwendigkeit eines konsistenten Gebrauchs von Kondomen, regelmäßigen HIV -Tests und Verknüpfung mit HIV -Prävention und Pflegediensten. Das Stigma stört jedoch die Fähigkeit der Trans -Individuen, HIV -Prävention und -verhütung aufgrund seiner negativen Auswirkungen auf mehrere sozioökologische Ebenen zu betreiben, einschließlich der Strukturpolitik, die die Ressourcen für Trans -Menschen einschränken, negative Einstellungen der Gemeinschaft und die nachteiligen Normen gegenüber Trans -Menschen, interpersonale Diskriminierung aufgrund von Trans -Menschen, die sich auf die Sozialisolation und die psychischen und verspäteten Verhaltensreaktionen und die psychischen und verhaltensbezogenen Reaktionen und die psychischen und verhaltensbezogenen Stigma und eine solche Stigma und die Stigma und die Stress des Individuums ergeben. Dies macht Stigma zu einer sozialen und strukturellen Determinante der Gesundheit.

Das Stigma spielt auch eine signifikante Rolle bei der Steigerung des Risikos für Substanzmissbrauch bei Trans -Erwachsenen im Großen und Ganzen. Die Raten des aktuellen illegalen Drogenkonsums, des Cannabiskonsums und/oder nicht -medizinischen Arzneimittelkonsums bei Trans -Erwachsenen sind im Vergleich zur allgemeinen Bevölkerung der US -amerikanischen Allgemeinmedikamente (29% gegenüber 10%) hoch. Starker Alkoholkonsum ist ebenfalls hoch. 23% der Trans -Erwachsenen konsumieren in 11 oder mehr Tagen im vergangenen Monat frühere Untersuchungen mit Transfrauen, dass die Bedürfnisse der nicht erfüllten Geschlechtsbekämpfung (d. H. Die Vielzahl der Möglichkeiten, wie Menschen Anerkennung und Unterstützung für ihre Geschlechtsidentität führen), um Transfrauen zu suchen, um Bestätigungen in Traumatisierung und unsicheren Kontexten wie Sexarbeit und sexuellen Einflüssen zu beantworten. Transfrauen haben auch ein erhöhtes Risiko, auf Gewalt abzielen, einschließlich sexueller und körperlicher Körperverletzung, und der Substanzkonsum ist mit einem erhöhten Viktimisierungsrisiko verbunden.

Das Modell der geschlechtsspezifischen Bestätigung zeigt, dass mangelnde geschlechtsspezifische Bestätigung (d. H. Die Vielzahl der Möglichkeiten, wie Menschen Anerkennung und Unterstützung für ihre Geschlechtsidentität erhalten) zu psychischer Belastung, Substanzmissbrauch und HIV -Risiko bei Transfrauen beiträgt. Es gibt Hinweise darauf, dass diejenigen, die Stigmatisierungbericht erleben, Versuche, durch Vermeiden oder Kontrolle von belastenden Gedanken oder Gefühlen (z. B. den Substanzgebrauch) umzugehen oder zu kontrollieren, was wiederum zu einer größeren psychischen Belastung führt und das Verhalten der Selbstpflege beeinträchtigt. Spezialisierte evidenzbasierte Interventionen, die in gemeindebasierten Organisationen durchgeführt werden, können die negativen Auswirkungen des internalisierten Stigmas auf die Verhaltensgesundheit verringern.

Die Akzeptanz- und Verpflichtungstherapie (ACT) ist einer der wenigen evidenzbasierten Ansätze, die sich auf das Stigma im Zusammenhang mit einer Vielzahl von Erkrankungen abweisen, einschließlich Störungen für Substanzkonsum und HIV. ACT ist eine transdiagnostische psychotherapeutische Intervention, die die psychologische Flexibilität durch Achtsamkeit, Akzeptanz und Verhaltensveränderungsprozesse erhöht. Act for Stigma konzentriert sich auf die Ängste, Scham und Identifizierung mit einer stigmatisierten Gruppe, die ein Barriere für ein Leben darstellt, das mit den eigenen Werten übereinstimmt. ACT ist eine vielversprechende, aber noch nicht bewertete Intervention zur Verbesserung des Stigmas bei Trans -Erwachsenen.

Angeführt von einem von der Gemeinschaft versorgten Forschungsansatz testen wir eine actbasierte, von Gleichaltrigen geführte, geschlechtsspezifische gegenseitige Help-Gruppe (genannt "TLC-Programm"), um Substanzmissbrauch und HIV-Risiko bei Trans-Erwachsenen zu verringern. Das TLC-Programm wurde durch eine Bedarfsbewertung von Anpassungen an das ACT für die Integration in gemeindebasierte Organisationen entwickelt, die Transpopulationen bedienen. Fokusgruppen und Interviews mit Transgender -Erwachsenen und Stakeholdern (z. B. Organisationsmitarbeiter, Anbieter, die Trans -Kunden bedienen) haben die erforderlichen Anpassungen identifiziert. Ein Proof-of-Concept-Test des TLC-Programms in einem offenen Piloten mit (n = 16) Trans-Erwachsenen, bei denen im vergangenen Jahr mindestens ein Substanzkonsumproblem auftrat, informierte die endgültigen Verfeinerungen der Intervention. Das TLC -Programm wird nun in einer randomisierten kontrollierten Durchführbarkeits-/Akzeptanzstudie im Vergleich zum Versorgungsstandard getestet.