Epiduraalinen anestesia eturauhasen transuretraaliseen resektioon

Urologisissa toimenpiteissä edulliset anestesiamuodot voivat olla ajankohtaisia, alueellisia tai yleisiä. Anaestesiologit tekevät päätöksen potilaan iän, sukupuolen, yleisen tilan ja suoritettavan kirurgisen toimenpiteen perusteella. Transuretraalisia toimenpiteitä sovelletaan usein geriatrisiin potilaisiin, joilla on todennäköisemmin lisävaikutuksia. Tällaisissa tapauksissa epiduraalianestesia voi olla parempana geriatrisille potilaille.

Tässä tutkimuksessa käytimme erilaisia ​​reittejä paikallispuudutuksen antamiseen epiduraalisen anestesian indusoimiseksi potilailla, jotka on suunniteltu eturauhasen (TUR-P) transuretriseen resektioon johtuen hyvänlaatuisesta eturauhasen hyperplasiasta. Tutkimus kattoi hemodynaamisen stabiilisuuden arvioinnin, aistinvaraisen lohkon T10 saavuttamisen aika, sivuvaikutusten esiintymisen ja potilaan ja kirurgin tyytyväisyyden tasot.

Sairaalan eettisen komitean hyväksynnän jälkeen 60–75-vuotiaat miespotilaat, ASA-luokan I-III, valinnaiseen TUR-P-leikkaukseen suunniteltuun ASA: n luokkaan I -II otettiin mukaan.

Ryhmä N (neula); Paikallinen anestesia, jota annetaan Tuohy -neulan kautta, ryhmä C (katetri); paikallispuudutus, joka on annettu epiduraalikatetrin, ryhmä NC: n (neula/katetri) kautta; 50% neulan läpi annettavista paikallispuudutuksista ja 50% katetrin kautta. Potilailla tehtiin standardi tarkkailu leikkausteatterissa. Jokainen potilas sai 0,03 mg/kg midatsolaamia laskimonsisäisesti katetroinnin jälkeen 20-mittaisella laskimonsisäisellä kanyylillä. Epiduraalilohkon aloittamisen jälkeen potilaat preladoitiin 10 ml/kg 0,9-prosenttista isotonista suolaliuosta, joka oli infusoitu 30 minuutin ajanjaksolla. Sitten hemodynaamiset parametrit rekisteröitiin ennen ja jälkeen premedismin, epiduraalilohkon jälkeen ja joka viides minuutti, kunnes potilaan aistinvarainen lohkotaso regressoitiin L1-dermatomelle. Sitten yritettiin 18-gaugen Tuohy-neulan epiduraalianestesiaa L3-4-keskisäntätasolla käyttämällä resistenssitekniikan menettämistä 2%: n lidocineain. Ryhmän N potilaat saivat seoksen 8 ml 2% prilokaiinia, 7 ml 0,5% levobupivakaiinia ja 50 μg fentanyyliä epiduraalitilan läpi tuohy -neulaa käyttämällä. Ryhmän C potilaat saivat saman lääkeyhdistelmän epiduraalisen katetrin kautta. Ryhmän NC -potilaat saivat puolet samasta lääkeyhdistelmästä neulan läpi ja puolet epiduraalisen katetrin läpi. Potilaat sijoitettiin oikeaan lateraalisen dekubitusasentoon reidet taipuivat ja kaula taipui eteenpäin (sikiön sijainti) ja sijoitettiin sitten makuulla lääkkeen antamisen jälkeen. Kaikissa ryhmissä "0" pidettiin lääkkeen antamisen ajanjaksona.

Aisti- ja motoriset lohkotasot, syke ja keskimääräiset valtimoiden verenpainearvot, aistien lohkotason T10 saavuttamiseksi ja sivuvaikutukset rekisteröitiin kaikille potilaille. Potilaan ja kirurgin tyytyväisyystasot arvioitiin käyttämällä 3-pisteistä tyytyväisyysasteikkoa tarkkailijalla, joka ei ole tietoinen tutkimuksen tavoitteista. Yritystyytyväisyys arvioitiin leikkauksen aikana, ja potilaan tyytyväisyys arvioitiin palautumishuoneessa ennen kuin potilaat siirrettiin huoltopetilleen.

Leikkauksen jälkeen potilaat päästiin palautumishuoneeseen, epiduraalinen katetri poistettiin aistilohkon regression jälkeen T10-dermatomiin ja potilaat siirrettiin palveluun.