Epidurális érzéstelenítés a prosztata transzuretrális reszekciójára

Az urológiai eljárásokban az előnyben részesített érzéstelenítési módszerek lehetnek aktuális, regionális vagy általános. A döntést az anesteziológusok hozzák meg a beteg életkora, neme, általános állapota és az elvégzendő műtéti eljárás alapján. A transzuretrális eljárásokat gyakran alkalmazzák a geriatrikus betegekre, akiknek valószínűbb, hogy komorbiditások vannak. Ilyen esetekben az epidurális érzéstelenítés előnyben részesülhet a geriatrikus betegek esetében.

Ebben a tanulmányban különféle útvonalakat alkalmaztunk a helyi érzéstelenítések beadására az epidurális érzéstelenítés indukálására a prosztata (TUR-P) transzuretrális reszekciójának jóindulatú prosztata hiperplázia miatti transzuretrális reszekciójára. A tanulmány magában foglalta a hemodinamikai stabilitás értékelését, a T10 szenzoros blokk elérésének idejét, a mellékhatások előfordulását, valamint a beteg és a sebész elégedettségének szintjét.

A kórházi etikai bizottság jóváhagyását követően 60-75 éves férfi beteg, ASA I-III. Osztályú, választható TUR-P műtétre tervezett beteget vontak be.

N csoport (tű); a tuohy tűn keresztül beadott teljes helyi érzéstelenítő, C csoport (katéter); Helyi érzéstelenítő, az epidurális katéteren, az NC csoporton (tű/katéter) beadva; A tűn keresztül beadott helyi érzéstelenítő 50% -a, a katéteren keresztül 50% -a pedig a műtéti színházban standard nyomon követésen ment keresztül. Mindegyik beteg 0,03 mg/kg midazolámot kapott intravénásán egy 20-os intravénás kanülkel végzett katéterezés után. Az epidurális blokk megkezdése után a betegeket 10 ml/kg-os, 0,9% -os izotonikus sóoldattal töltötték be, 30 perc alatt. A hemodinamikai paramétereket ezután a premidikáció előtt és után regisztráltuk, az epidurális blokkot követve, és 5 percenként, amíg a beteg szenzoros blokkszintje az L1 dermatome-re nem éri. Az N csoportban szenvedő betegek 8 ml 2% prilokain, 7 ml 0,5% levobupivakain és 50 μg fentanil keverékét kaptak az epidurális téren keresztül egy tuohy tűvel. A C csoportban szenvedő betegek ugyanazt a gyógyszer -kombinációt kapták az epidurális katéteren keresztül. Az NC csoportban szenvedő betegek ugyanazon gyógyszer -kombináció felét kapták a tűn keresztül, a felét az epidurális katéteren keresztül. A betegeket a jobb oldali decubitus helyzetben helyezték el, a combok felhajlva és a nyaka előrehajlva (magzati helyzet), majd a gyógyszer -adminisztráció után fekvő helyzetben.

Az érzékszervi és a motoros blokk szintjét, a pulzusszámot és az átlagos artériás vérnyomás értékeket, az érzékszervi blokk T10 -es szint elérésének idejét és a mellékhatásokat minden betegnél feljegyeztük. A beteg- és sebészek elégedettségi szintjét egy 3-pontos elégedettségi skálán értékelték egy olyan megfigyelő segítségével, amely nem ismeri a tanulmány céljait.

A műtét után a betegeket a helyreállítási helyiségbe engedték be, az epidurális katétert eltávolítottuk a szenzoros blokkok T10 dermatome-ra történő regressziója után, és a betegeket áthelyezték a szolgálatba.