Эпидуральная анестезия для транретральной резекции простаты

В урологических процедурах предпочтительные анестезиозные методы могут быть местными, региональными или общими. Решение принимается анестезиологами на основе возраста пациентов, пола, общего состояния и хирургической процедуры, которая должна быть выполнена. Трансетральные процедуры часто применяются к гериатрическим пациентам, которые с большей вероятностью имеют сопутствующие заболевания. В таких случаях эпидуральная анестезия может быть предпочтительной для гериатрических пациентов.

В этом исследовании мы использовали различные маршруты для введения местных анестетиков, чтобы вызвать эпидуральную анестезию у пациентов, запланированных для трансретральной резекции предстательной железы (TUR-P) из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Исследование охватывало оценку гемодинамической стабильности, время достижения сенсорного блока T10, возникновения побочных эффектов и уровней удовлетворенности пациента и хирурга.

После одобрения Комитета по этике больницы 60 пациентов мужского пола в возрасте 40-75 лет, ASA Class I-III, запланированное на выборную хирургию TUR-P, были включены в исследование. По словам метода местного анестетического введения, пациенты были случайным образом разделены на три группы:

Группа n (иглы); общий местный анестетик, вводимый через иглу Tuohy, группа C (катетер); местный анестетик, вводимый через эпидуральный катетер, группа NC (иглы/катетер); 50% местного анестезии, вводимых через иглу, и 50% через катетер. Пациенты прошли стандартный мониторизацию в операционном. Каждый пациент получал 0,03 мг/кг мидазолама, внутривенно после катетеризации с внутривенной канюлей 20-го калибра. Перора. Для начала эпидурального блока пациентов предварительно загружали с 10 мл/кг 0,9% изотонического физиологического раствора, инфузированного в течение 30-минутного периода. Затем гемодинамические параметры регистрировались до и после премедиции, после эпидуральной блока, и каждые 5 минут до того, как уровень сенсорного блока пациента не регрессировал на дерматоме L1. Затем эпидуральная анестезия была предпринята с использованием 18-го туахийной иглы на уровне L3-4 с использованием метода потери сопротивления после инфильтрации 2%. Пациенты в группе N получали смесь 8 мл 2% прилокаина, 7 мл 0,5% левобупивакаина и 50 мкг фентанила через эпидуральное пространство с использованием иглы Tuohy. Пациенты в группе С получали ту же комбинацию лекарств через эпидуральный катетер. Пациенты в группе NC получали половину той же комбинации лекарств через иглу и половину через эпидуральный катетер. Пациенты были расположены в правом боковом положении бокового депутта с согнутыми бедрами, а шея сгибались вперед (положение плода), а затем помещали на спине после введения лекарственного средства. Во всех группах время «0» рассматривалось как время, когда началось лекарственное введение.

Уровни сенсорного и моторного блока, частота сердечных сокращений и средние значения артериального давления артериального давления, время достижения сенсорного уровня блока T10, а побочные эффекты были зарегистрированы для всех пациентов. Уровни удовлетворенности пациента и хирурга оценивались с использованием 3-балльной шкалы удовлетворенности наблюдателем, не подозревающим о целях исследования. Удовлетворенность облученной. Удовлетворенность была оценена во время операции, и удовлетворенность пациента была оценена в комнате восстановления до того, как пациенты были перенесены на их обслуживание.

После операции пациенты были помещены в комнату восстановления, эпидуральный катетер был удален после регрессии сенсорного блока в дерматоме T10, и пациентов были переведены на службу.