Anesthésie péridurale pour la résection transurétrale de la prostate

Dans les procédures urologiques, les modalités anesthésiques préférées peuvent être d'actualité, régionale ou générale. La décision est prise par les anesthésiologistes en fonction de l'âge du patient, du sexe, de l'état général et de la procédure chirurgicale à effectuer. Les procédures transurétrales sont fréquemment appliquées aux patients gériatriques, qui sont plus susceptibles d'avoir des comorbidités. Dans de tels cas, l'anesthésie péridurale peut être préférée pour les patients gériatriques.

Dans cette étude, nous avons utilisé diverses voies pour l'administration d'anesthésiques locaux pour induire une anesthésie péridurale chez les patients prévus pour la résection transurétrale de la prostate (Tur-P) en raison de l'hyperplasie bénigne de la prostate. L'étude comprenait l'évaluation de la stabilité hémodynamique, le temps d'atteindre le bloc sensoriel T10, la survenue d'effets secondaires et les niveaux de satisfaction du patient et du chirurgien.

Après l'approbation du comité d'éthique de l'hôpital, 60 patients masculins âgés de 40 à 75 ans, ASA de classe I-III, prévue pour une chirurgie électrique élective ont été inscrits à l'étude. En accord de la méthode d'administration anesthésique locale, les patients ont été divisés au hasard en trois groupes:

Groupe N (aiguille); anesthésique local total administré par l'aiguille Tuohy, groupe C (cathéter); anesthésique local administré par le cathéter péridural, groupe NC (aiguille / cathéter); 50% de l'anesthésique local administré par l'aiguille et 50% dans le cathéter. Les patients ont subi une surveillance standard dans le théâtre opérationnel. Chaque patient a reçu 0,03 mg / kg de midazolam par voie intraveineuse après un cathétérisme avec une canule intraveineuse de calibre 20. Les paramètres hémodynamiques ont ensuite été enregistrés avant et après la prémédication, après le bloc péridural, et toutes les 5 minutes jusqu'à ce que le niveau sensoriel du patient régressez à L1 Dermatome. L'anesthésie péridurale a ensuite été tentée avec une aiguille à tuohy à 18 calibre au niveau intercarmét Les patients du groupe N ont reçu un mélange de 8 ml 2% de prilocaïne, 7 ml 0,5% de lévobupivacaïne et 50 μg de fentanyl à travers l'espace péridural à l'aide d'une aiguille Tuohy. Les patients du groupe C ont reçu la même combinaison de médicaments à travers le cathéter péridural. Les patients du groupe NC ont reçu la moitié de la même combinaison de médicaments par l'aiguille et la moitié par le cathéter péridural. Les patients ont été positionnés dans la position de décubitus latérale droite avec les cuisses fléchies et le cou fléchis vers l'avant (position fœtale), puis placés en décubitus dorsal après l'administration du médicament. Dans tous les groupes, le temps "0" a été considéré comme le moment où l'administration du médicament a été démarrée.

Les niveaux sensoriels et de blocs moteurs, la fréquence cardiaque et les valeurs moyennes de la pression artérielle, les temps pour atteindre le niveau du bloc sensoriel T10, et les effets secondaires ont été enregistrés pour tous les patients. Les niveaux de satisfaction des patients et des chirurgiens ont été évalués en utilisant une échelle de satisfaction à 3 points par un observateur ignorant les objectifs de l'étude. La satisfaction des chirurgiens a été évaluée pendant l'opération, et la satisfaction des patients a été évaluée dans la salle de récupération avant que les patients ne soient transférés dans leur lit de service.

Après l'opération, les patients ont été admis dans la salle de recouvrement, le cathéter péridural a été retiré après la régression du bloc sensoriel à Dermatome T10 et les patients ont été transférés au service.