Anestesia peridural para ressecção transuretral da próstata

Nos procedimentos urológicos, as modalidades anestésicas preferidas podem ser tópicas, regionais ou gerais. A decisão é tomada pelos anestesiologistas com base na idade do paciente, sexo, condição geral e procedimento cirúrgico a ser realizado. Os procedimentos transuretrais são frequentemente aplicados a pacientes geriátricos, com maior probabilidade de ter comorbidades. Nesses casos, a anestesia epidural pode ser preferida para pacientes geriátricos.

Neste estudo, utilizamos várias rotas para a administração de anestésicos locais para induzir anestesia peridural em pacientes agendados para a ressecção transuretral da próstata (TUR-P) devido à hiperplasia prostática benigna. O estudo abrangeu a avaliação da estabilidade hemodinâmica, o tempo para atingir o bloco sensorial T10, a ocorrência de efeitos colaterais e os níveis de satisfação do paciente e do cirurgião.

Após a aprovação do Comitê de Ética do Hospital, 60 pacientes do sexo masculino de 40 a 75 anos, ASA Classe I-III, programados para cirurgia eletiva de Tur-P.

Grupo n (agulha); anestésico local total administrado através da agulha de Tuohy, Grupo C (cateter); anestésico local administrado através do cateter peridural, Grupo NC (agulha/cateter); 50% do anestésico local administrado através da agulha e 50% através do cateter. Os pacientes foram submetidos à monitorização padrão no teatro operacional. Cada paciente recebeu 0,03 mg/kg de midazolam por via intravenosa após a cateterização com uma cânula intravenosa de calibre 20. Os parâmetros hemodinâmicos foram então registrados antes e após a pré-medicação, seguindo o bloco epidural e a cada 5 minutos até que o nível de bloco sensorial do paciente regressasse ao dermatome L1. A anestesia peridural foi então tentada com uma agulha de biblo de bitada no nível l3-4, usando a técnica de resistência a seguir, infiltrante. Pacientes do grupo N receberam uma mistura de 8mL de prilocaína a 2%, 7ml a 0,5% de levobupivacaína e 50μg de fentanil através do espaço peridural usando uma agulha de tuohy. Os pacientes do Grupo C receberam a mesma combinação de medicamentos através do cateter peridural. Os pacientes do grupo NC receberam metade da mesma combinação de drogas através da agulha e metade do cateter peridural. Os pacientes foram posicionados na posição de decúbito lateral direita com as coxas flexionadas e o pescoço flexível para a frente (posição fetal) e depois colocou em decúbito dorsal após a administração de medicamentos. Em todos os grupos, o tempo "0" foi considerado como o tempo em que a administração de medicamentos foi iniciada.

Os níveis de blocos sensoriais e motores, batimentos cardíacos e valores médios de pressão arterial arterial, tempos de atingir o nível de bloqueio sensorial T10 e efeitos colaterais foram registrados para todos os pacientes. Os níveis de satisfação do paciente e do cirurgião foram avaliados usando uma escala de satisfação de 3 pontos por um observador que desconhece os objetivos do estudo. A satisfação do curvatura foi avaliada durante a operação e a satisfação do paciente foi avaliada na sala de recuperação antes que os pacientes fossem transferidos para o leito de serviço.

Pós-operatório, os pacientes foram admitidos na sala de recuperação, o cateter peridural foi removido após a regressão do bloco sensorial ao dermatome T10 e os pacientes foram transferidos para o serviço.