Anestesia epidural para la resección transuretral de la próstata

En los procedimientos urológicos, las modalidades anestésicas preferidas pueden ser tópicas, regionales o generales. La decisión es tomada por los anestesiólogos basados ​​en la edad del paciente, el sexo, la condición general y el procedimiento quirúrgico que se realizará. Los procedimientos transuretral se aplican con frecuencia a pacientes geriátricos, que tienen más probabilidades de tener comorbilidades. En tales casos, se puede preferir la anestesia epidural para pacientes geriátricos.

En este estudio, utilizamos varias rutas para la administración de anestésicos locales para inducir anestesia epidural en pacientes programados para la resección transuretral de la próstata (TUR-P) debido a la hiperplasia prostática benigna. El estudio abarcó la evaluación de la estabilidad hemodinámica, el tiempo para alcanzar el bloque sensorial T10, la aparición de efectos secundarios y los niveles de satisfacción del paciente y los cirujanos.

Tras la aprobación del Comité de Ética del Hospital, 60 pacientes varones de 40 a 75 años, ASA Clase I-III, programados para la cirugía electiva TUR-P se inscribieron en el estudio. Acordificación del método de administración anestésica local, los pacientes se dividieron aleatoriamente en tres grupos:

Grupo N (aguja); Anestesia local total administrada a través de la aguja Tuohy, Grupo C (catéter); Anestesia local administrada a través del catéter epidural, grupo NC (aguja/catéter); El 50% de la anestesia local administrada a través de la aguja y el 50% a través del catéter. Los pacientes se sometieron a monitorización estándar en el teatro operativo. Cada paciente recibió 0.03 mg/kg de midazolam por vía intravenosa después del cateterismo con una cánula intravenosa de calibre 20. Los parámetros hemodinámicos se registraron antes y después de la premedicación, después del bloqueo epidural, y cada 5 minutos hasta que el nivel de bloqueo sensorial del paciente retrocediera al dermatoma L1. La anestesia epidural se intentó luego con una aguja tuohy de calibre 18 en el nivel interspinal L3-4 utilizando la técnica de pérdida de resistencia después de la infiltración con 2% de lidocaina. Los pacientes en el grupo N recibieron una mezcla de prilocaína al 2% al 2%, al 0,5% de levobupivacaína y 50 μg de fentanilo a través del espacio epidural usando una aguja Tuohy. Los pacientes en el Grupo C recibieron la misma combinación de drogas a través del catéter epidural. Los pacientes en el grupo NC recibieron la mitad de la misma combinación de drogas a través de la aguja y la mitad a través del catéter epidural. Los pacientes se colocaron en la posición del decúbito lateral derecho con los muslos flexionados y el cuello flexionado hacia adelante (posición fetal), y luego se colocaron supino después de la administración de drogas. En todos los grupos, el tiempo "0" se consideró como el momento en que se inició la administración de drogas.

Los niveles de bloqueo sensorial y motor, la frecuencia cardíaca y los valores medios de la presión arterial arterial, los tiempos para alcanzar el nivel de bloqueo sensorial T10 y los efectos secundarios se registraron para todos los pacientes. Los niveles de satisfacción del paciente y el cirujano se evaluaron utilizando una escala de satisfacción de 3 puntos por un observador que desconoce los objetivos del estudio. La satisfacción de la propina se evaluó durante la operación, y la satisfacción del paciente se evaluó en la sala de recuperación antes de que los pacientes fueran transferidos a su cama de servicio.

Después de la operación, los pacientes fueron ingresados ​​en la sala de recuperación, el catéter epidural fue eliminado después de la regresión del bloqueo sensorial al dermatomo T10, y los pacientes fueron transferidos al servicio.