Ennaltaehkäisevä keskusosaston kaulan leikkauksen rooli 2–4 cm papillaarin kilpirauhasen karsinooman hoidossa (PRO-COMAND)

Ei väliintuloa: Tyroidektomia

Kokeellinen: Tyroidektomia + PCCND

Menettely: Tyroidektomia + keskiosan kaulan leikkaus

Kilpirauhanektomia suoritetaan potilaan kanssa makuun asennossa kaulan hyperextendillä. Suoritetaan 3 - 6 cm poikittainen kohdunkaula, kaksi sormea ​​rintakehän yläpuolella, ja keskiviiva avataan. Sen jälkeen kun ala -arvoinen kurkunpään hermo ja lisäkilpirauhaset visualisoidaan, kilpirauhanen for.

Suoritettuaan PCCND pyrkii poistamaan tason VI solmut, joiden on ilmoitettu sisältävän kilpirauhanen ja vierekkäiset solmut, jotka ovat ylivoimaisesti hyoidiluu, alhaisesti brachiocefaalinen valtimo ja sivusuunnassa molemmin puolin sijaitsevan kaarisonan.

Ei väliintuloa: Thyroid Lobectomy

Kokeellinen: Thyroid Lobectomy + ipCCND

Menettely: Thyroid Lobectomy + ipCCND

Thyroid lobectomy will be performed with the patient in the supine position with the neck hyperextended. A 3 to 6 cm transverse cervicotomy, two fingers above the sternal notch, will be performed, and the midline will be opened. After identification and preservation of the inferior laryngeal nerve and parathyroid glands, thyroid lobectomy will be completed on the affected side.

When performed, ipsilateral prophylactic central compartment neck dissection will aim at removing the lymph nodes of Level VI on the operated side, which includes the prelaryngeal, pretracheal, and ipsilateral paratracheal lymph nodes. The central compartment is bordered superiorly by the hyoid bone, inferiorly by the brachiocephalic artery, and laterally by the carotid sheath on the ipsilateral side.

Potilaiden lukumäärä, joilla on pysyvä tai toistuva papillaarinen kilpirauhasen karsinooma

Pysyvä tai toistuva sairaus viittaa syöpäkudoksen esiintymiseen tai uudelleen esiintymiseen alkuperäisestä hoidosta huolimatta. Se arvioidaan biokemiallisten ja kuvantamistutkimusten yhdistelmällä. Biokemiallisesti kohonnut seerumin tyroglobuliini (TG) tai havaittavissa oleva anti-tyroglobuliinivasta-aineita (TGAB) kokonaisen kilpirauhasen jälkeen voi viitata jäännös- tai toistuvaan sairauteen. Lisäksi ne voivat edustaa biokemiallista epätäydellistä tai määrittelemätöntä vastetta terapialle. Toisaalta kuvantamistekniikat, kuten kaulan ultraääni tai CT -skannaus, voivat tunnistaa rakenteelliset sairaudet.

Yleinen eloonjääminen

Yleinen eloonjääminen on kattavin indikaattori hoidon tehokkuudesta ja potilaan ennusteesta. Sitä arvioidaan tyypillisesti eloonjäämisanalyysimenetelmillä, kuten Kaplan-Meier-käyrät, ja se ilmaistaan ​​prosentteina potilaista elossa tietyissä ajankohtina.

Kirurgiset komplikaatiot

Komplikaatiot kilpirauhanen jälkeiset komplikaatiot ovat pääosin hypoparatyreoosi, äänikarjan halvaus ja verenvuoto. Niitä arvioidaan kliinisen arvioinnin, laboratoriotestien (esim. Kalsium- ja PTH -tasot hypoparatyreoidismiin) ja laryngoskopia ja / tai transcutaaninen kurkunpään ultraääni äänikarjan toiminnalle.

Staging disease

Disease staging will be performed according to the AJCC/TNM system (8th edition) for papillary thyroid carcinoma, assessing tumor size (T), regional lymph node involvement (N), and presence of distant metastases (M); moreover, it will be assessed even according to the latest ATA guidelines (low; low-intermediate; intermediate-high; high).