O papel da dissecção profilática do colar (PRO-COMAND)

Sem intervenção: Tireoidectomia total

Experimental: Tireoidectomia total + PCCND

Procedimento: Tireoidectomia total + dissecção do colarinho do compartimento central

A tireoidectomia será realizada com o paciente na posição supina com o pescoço hiperextended. Uma cervicotomia transversal de 3 a 6 cm, dois dedos acima do entalhe esternal, serão realizados e a linha média será aberta. Após a visualização do nervo laríngeo inferior e das paratireóides, a tireoidectomia será alcançada.

Quando executado, o PCCND terá como objetivo remover os nós do nível VI, que foi relatado que conterá a glândula tireóide e os nós adjacentes limitados superiormente pelo osso hióide, inferiormente pela artéria braquiocefálica e lateralmente de cada lado pelas bainhas carotídeas

Sem intervenção: Thyroid Lobectomy

Experimental: Thyroid Lobectomy + ipCCND

Procedimento: Thyroid Lobectomy + ipCCND

Thyroid lobectomy will be performed with the patient in the supine position with the neck hyperextended. A 3 to 6 cm transverse cervicotomy, two fingers above the sternal notch, will be performed, and the midline will be opened. After identification and preservation of the inferior laryngeal nerve and parathyroid glands, thyroid lobectomy will be completed on the affected side.

When performed, ipsilateral prophylactic central compartment neck dissection will aim at removing the lymph nodes of Level VI on the operated side, which includes the prelaryngeal, pretracheal, and ipsilateral paratracheal lymph nodes. The central compartment is bordered superiorly by the hyoid bone, inferiorly by the brachiocephalic artery, and laterally by the carotid sheath on the ipsilateral side.

Número de pacientes com carcinoma de tireoide papilar persistente ou recorrente

Doença persistente ou recorrente refere -se à presença ou reaparecimento do tecido canceroso, apesar do tratamento inicial. É avaliado através de uma combinação de estudos bioquímicos e de imagem. Bioquimicamente, tireoglobulina sérica elevada (TG) ou anticorpos antitiroglobulina detectável (TGAB) após a tireoidectomia total pode sugerir doença residual ou recorrente. Além disso, eles podem representar uma resposta bioquímica incompleta ou indeterminada à terapia. Por outro lado, técnicas de imagem como ultrassom no pescoço ou tomografia computadorizada podem identificar doenças estruturais.

Sobrevivência geral

A sobrevida global é o indicador mais abrangente de eficácia do tratamento e prognóstico do paciente. Normalmente, é avaliado através de métodos de análise de sobrevivência, como curvas de Kaplan-Meier, e é expresso como uma porcentagem de pacientes vivos em momentos específicos.

Complicações cirúrgicas

As complicações após a tireoidectomia são principalmente hipoparatireoidismo, paralisia da cordão vocal e sangramento. Eles são avaliados através da avaliação clínica, testes de laboratório (por exemplo, níveis de cálcio e PTH para hipoparatireoidismo) e laringoscopia e / ou ultrassom laringe transcutâneo para função do cordão vocal.

Staging disease

Disease staging will be performed according to the AJCC/TNM system (8th edition) for papillary thyroid carcinoma, assessing tumor size (T), regional lymph node involvement (N), and presence of distant metastases (M); moreover, it will be assessed even according to the latest ATA guidelines (low; low-intermediate; intermediate-high; high).