A profilaktikus központi rekesznyak boncolásának szerepe a 2-4 cm -es papilláris pajzsmirigykarcinóma kezelésében (PRO-COMAND)

Nincs beavatkozás: Teljes pajzsmidéki

Kísérleti: Teljes tiroidektómia + PCCND

Eljárás: Teljes tiroidektómia + központi rekesz nyak boncolás

A tiroidektómiát a beteg feküdt helyzetben van, a nyak hiperextenciájával. Végrehajt egy 3-6 cm -es keresztirányú méhcotómiát, két ujját a sternal bevágás felett, és a középső vonal megnyílik. Miután az alacsonyabb szintű gége ideg- és mellékpajzsmirigyeket megjelenítették, a tiroidektómiát elérik.

Végrehajtáskor a PCCND célja a VI. Szintű csomópontok eltávolítása, amelyről számoltak be, hogy tartalmazza a pajzsmirigyet és a szomszédos csomópontokat, amelyeket a hyoid csont magasabb szinten határol, alsóbbrendűen a brachiocephalic artéria, és mindkét oldalán a karotid hüvelyek által oldalirányban.

Nincs beavatkozás: Thyroid Lobectomy

Kísérleti: Thyroid Lobectomy + ipCCND

Eljárás: Thyroid Lobectomy + ipCCND

Thyroid lobectomy will be performed with the patient in the supine position with the neck hyperextended. A 3 to 6 cm transverse cervicotomy, two fingers above the sternal notch, will be performed, and the midline will be opened. After identification and preservation of the inferior laryngeal nerve and parathyroid glands, thyroid lobectomy will be completed on the affected side.

When performed, ipsilateral prophylactic central compartment neck dissection will aim at removing the lymph nodes of Level VI on the operated side, which includes the prelaryngeal, pretracheal, and ipsilateral paratracheal lymph nodes. The central compartment is bordered superiorly by the hyoid bone, inferiorly by the brachiocephalic artery, and laterally by the carotid sheath on the ipsilateral side.

Tartós vagy visszatérő papilláris pajzsmirigy -karcinómában szenvedő betegek száma

A tartós vagy ismétlődő betegség a rákos szövetek jelenlétére vagy újbóli megjelenésére utal a kezdeti kezelés ellenére. A biokémiai és képalkotó vizsgálatok kombinációjával értékelik. Biokémiai szempontból megnövekedett szérum tiroglobulin (TG) vagy detektálható anti-tiroglobulin antitestek (TGAB) a teljes tiroidektómia után maradék vagy visszatérő betegségre utalhatnak. Ezenkívül a terápiára vonatkozó biokémiai hiányos vagy meghatározhatatlan választ képviselhetik. Másrészt a képalkotó technikák, például a nyaki ultrahang vagy a CT vizsgálat, azonosíthatják a strukturális betegségeket.

Az általános túlélés

Az általános túlélés a kezelés hatékonyságának és a betegek előrejelzésének legátfogóbb mutatója. Általában a túlélési elemzési módszerekkel, például a Kaplan-Meier-görbékkel értékelik, és meghatározott időpontokban a betegek százalékában fejezik ki.

Műtéti szövődmények

A tiroidektómiát követő szövődmények elsősorban hipoparathyreosis, hangkábel -bénulás és vérzés. Ezeket klinikai értékeléssel, laboratóriumi vizsgálatokkal (például kalcium- és PTH -szintekkel a hypoparathyreoidizmushoz), valamint a laryngoszkópiával és / vagy a transzkutan gége ultrahanggal értékelik a hangkábel működésének érdekében.

Staging disease

Disease staging will be performed according to the AJCC/TNM system (8th edition) for papillary thyroid carcinoma, assessing tumor size (T), regional lymph node involvement (N), and presence of distant metastases (M); moreover, it will be assessed even according to the latest ATA guidelines (low; low-intermediate; intermediate-high; high).