Rollen til profylaktisk sentralt rom hals disseksjon i håndteringen av 2 til 4 cm papillær skjoldbruskkjertelkarsinom (PRO-COMAND)

Ingen inngripen: Total skjoldbruskkjertelektomi

Eksperimentell: Total skjoldbruskkjertel + PCCND

Fremgangsmåte: Total skjoldbruskkjertelektomi + sentralt rom hals disseksjon

Skjoldbruskkjertelektomi vil bli utført med pasienten i ryggraden med nakken hyperextended. En 3 til 6 cm tverrgående cervicotomy, to fingre over brysthakket, vil bli utført, og midtlinjen vil bli åpnet. Etter at den underordnede laryngeal nerve og parathyreoider er visualisert, vil skjoldbruskkjertelen oppnås.

Når den utføres, vil PCCND ta sikte på

Ingen inngripen: Thyroid Lobectomy

Eksperimentell: Thyroid Lobectomy + ipCCND

Fremgangsmåte: Thyroid Lobectomy + ipCCND

Thyroid lobectomy will be performed with the patient in the supine position with the neck hyperextended. A 3 to 6 cm transverse cervicotomy, two fingers above the sternal notch, will be performed, and the midline will be opened. After identification and preservation of the inferior laryngeal nerve and parathyroid glands, thyroid lobectomy will be completed on the affected side.

When performed, ipsilateral prophylactic central compartment neck dissection will aim at removing the lymph nodes of Level VI on the operated side, which includes the prelaryngeal, pretracheal, and ipsilateral paratracheal lymph nodes. The central compartment is bordered superiorly by the hyoid bone, inferiorly by the brachiocephalic artery, and laterally by the carotid sheath on the ipsilateral side.

Antall pasienter med vedvarende eller tilbakevendende papillær skjoldbruskkjertelkarsinom

Vedvarende eller tilbakevendende sykdom refererer til tilstedeværelse eller opptreden av kreftvev til tross for innledende behandling. Det blir vurdert gjennom en kombinasjon av biokjemiske og avbildningsstudier. Biokjemisk, forhøyet serumtyroglobulin (TG) eller påvisbare anti-tyroglobulinantistoffer (TGAB) etter total tyreoidektomi kan antyde gjenværende eller tilbakevendende sykdom. Videre kan de representere en biokjemisk ufullstendig eller ubestemt respons på terapi. På den annen side kan avbildningsteknikker som ultralyd eller CT -skanning identifisere strukturell sykdom.

Totalt overlevelse

Generell overlevelse er den mest omfattende indikatoren på behandlingseffektivitet og pasientprognose. Det blir vanligvis vurdert gjennom overlevelsesanalysemetoder, for eksempel Kaplan-Meier-kurver, og uttrykkes som en prosentandel av pasientene i live på bestemte tidspunkter.

Kirurgiske komplikasjoner

Komplikasjoner etter skjoldbruskkjertelektomi er hovedsakelig hypoparathyroidism, stemmebånd parese og blødning. De blir vurdert gjennom klinisk evaluering, laboratorietester (f.eks. Kalsium- og PTH -nivåer for hypoparathyreoidisme), og laryngoskopi og / eller transkutan laryngeal ultralyd for stemmebåndfunksjon.

Staging disease

Disease staging will be performed according to the AJCC/TNM system (8th edition) for papillary thyroid carcinoma, assessing tumor size (T), regional lymph node involvement (N), and presence of distant metastases (M); moreover, it will be assessed even according to the latest ATA guidelines (low; low-intermediate; intermediate-high; high).