Роль профилактического рассечения шеи центрального компартмента при лечении папиллярной карциномы щитовидной железы от 2 до 4 см (PRO-COMAND)

Без вмешательства: Общая тиреоидэктомия

Экспериментальный: Тотальная тиреоидэктомия + pccnd

Процедура: Тотальная тиреоидэктомия + рассечение шеи центрального отсека

Тиреоидэктомия будет выполнена с пациентом в положении лежа на спине с гиперэкстрагникой шеи. Будет выполнена поперечная поперечная шейнотомия от 3 до 6 см, на два пальца над пересечкой грудины, и будет открыта средняя линия. После визуализированного тиреоидэктомии будет достигнута неполноценное гортанное нерв и парутироиды.

При выполнении PCCND будет стремиться к удалению узлов уровня VI, который, как сообщается, содержит щитовидную железу и соседние узлы, граничащие с подкоими, уступая брахиоцефалической артерии, и с каждой стороны с помощью сонной карты

Без вмешательства: Thyroid Lobectomy

Экспериментальный: Thyroid Lobectomy + ipCCND

Процедура: Thyroid Lobectomy + ipCCND

Thyroid lobectomy will be performed with the patient in the supine position with the neck hyperextended. A 3 to 6 cm transverse cervicotomy, two fingers above the sternal notch, will be performed, and the midline will be opened. After identification and preservation of the inferior laryngeal nerve and parathyroid glands, thyroid lobectomy will be completed on the affected side.

When performed, ipsilateral prophylactic central compartment neck dissection will aim at removing the lymph nodes of Level VI on the operated side, which includes the prelaryngeal, pretracheal, and ipsilateral paratracheal lymph nodes. The central compartment is bordered superiorly by the hyoid bone, inferiorly by the brachiocephalic artery, and laterally by the carotid sheath on the ipsilateral side.

Количество пациентов с постоянной или рецидивирующей папиллярной карциномой щитовидной железы

Постоянное или рецидивирующее заболевание относится к присутствию или появлению раковой ткани, несмотря на первоначальное лечение. Это оценивается с помощью комбинации биохимических и визуализационных исследований. Биохимически, повышенный сывороточный тироглобулин (TG) или обнаруживаемые антиироглобулиновые антитела (TGAB) после общей тиреоидэктомии могут указывать на остаточное или рецидивирующее заболевание. Более того, они могут представлять биохимический неполный или неопределенный ответ на терапию. С другой стороны, методы визуализации, такие как ультразвук шеи или КТ, могут идентифицировать структурные заболевания.

Общее выживание

Общая выживаемость является наиболее полным показателем эффективности лечения и прогноза пациентов. Обычно он оценивается с помощью методов анализа выживаемости, таких как кривые Каплана-Мейера, и выражается в процентах от пациентов, живых в определенные моменты времени.

Хирургические осложнения

Осложнения после тиреоидэктомии - в основном гипопаратиреоз, паралич вокала и кровотечение. Они оцениваются посредством клинической оценки, лабораторных тестов (например, уровней кальция и ПТГ для гипопаратиреоза), а также ларингоскопию и / или чрескожное ультразвук гортани для функции голосового шнура.

Staging disease

Disease staging will be performed according to the AJCC/TNM system (8th edition) for papillary thyroid carcinoma, assessing tumor size (T), regional lymph node involvement (N), and presence of distant metastases (M); moreover, it will be assessed even according to the latest ATA guidelines (low; low-intermediate; intermediate-high; high).