Munuaisten ilmenemismuodot idiopaattisten tulehduksellisten myopatioiden aikana (IIM)

Tällä hetkellä ei ole suosituksia idiopaattisten tulehduksellisten myopatian (IIM) hoidoista, koska vaikeudet ovat suurten satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten tekemisen vaikeuksia.

Yleisesti ottaen kortikosteroidit muodostavat yhden hoidon kulmakivistä ja niitä käytetään joitain poikkeuksia aina ainakin taudin alkuvaiheessa. Yleensä tähän sisältyy oraalinen kortikosteroidihoito, joka on aloitettu välillä 0,5 - 1,5 mg/kg/päivä, jota seurasi asteittainen lasku 4–6 viikon hoidon jälkeen. Immunosuppressiivinen hoito on yleensä tarpeen saada varhaisessa vaiheessa välttää kortikosteroideja. Yleisimmin käytetty ensisijaisena hoidona ja osoitettuna tehokkuuden havainnollisissa tutkimuksissa ovat metotreksaatti, atsatiopriini, mykofenolaattimofetiilin ja kalsineuriinin estäjät. Yleensä rituksimabi on varattu vakaville muodoille, jotka ovat tulenkestävää useille ensisijaisille immunosuppressanteille, ja se on osoittanut jonkin verran tehokkuutta satunnaistetun tutkimuksen aikana. Samoin syklofosfamidia tarkastellaan vain vakavimmissa muodoissa, yleensä nopeasti etenevällä interstitiaalisilla keuhkovaurioilla. Äskettäin Janus-kinaasi-estäjiä on arvioitu useissa avoimissa ja pienten numerojen tutkimuksissa, jotka osoittavat mielenkiintoista tehokkuutta, etenkin tulenkestävissä muodoissa, kuten tässä viimeaikaisessa kirjallisuuskatsauksessa esitetään. Immunoglobuliinit ovat ainoa hoito, joka on osoittanut paremmuutta lumelääkkeeseen verrattuna laadukkaita satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia. Kustannustensa ja pääsyn vaikeutensa vuoksi ne olisi kuitenkin varattu vakavalle muotolle, etenkin dysfagia- tai tulenkestävässä muodossa.

Näiden lääkehoitojen lisäksi on tarpeen lisätä kaikki ei-lääkkeen toimenpiteet, jotka ovat olennainen osa IIM: n hoitoa. Säännöllisen fyysisen aktiivisuuden suorittaminen auttaa estämään lihasten menetystä ja sillä on myös hyödyllinen vaikutus muihin potilaille usein esiintyvään aiheuttamaan ja kortikosteroidihoitoa, kuten sydän- ja verisuoniriskitekijöitä, osteoporoosia ja vastustuskykyä insuliinille.