Почечные проявления во время идиопатических воспалительных миопатий (IIM)

В настоящее время нет никаких рекомендаций, касающихся лечения идиопатических воспалительных миопатий (IIM) из-за трудностей в проведении мощных рандомизированных контролируемых исследований.

Вообще говоря, кортикостероиды представляют собой один из краеугольных камней лечения и, за некоторыми исключениями, всегда используются, по крайней мере, на начальной фазе заболевания. В целом, это включает в себя пероральную терапию кортикостероидами, инициированную между 0,5 и 1,5 мг/кг/день с последующим постепенным снижением после 4-6 недель лечения. Как правило, необходимо вводить иммуносупрессивное лечение на раннем этапе с целью избежать кортикостероидов. Наиболее часто используемые в качестве обработки первой линии и показали, что эффективность в обсервационных исследованиях-метотрексат, азатиоприн, микофенолат мофетиль и ингибиторы кальциневрина. В целом, ритуксимаб зарезервирован для тяжелых форм рефрактерных для нескольких иммунодепрессантов первой линии и показал некоторую эффективность во время рандомизированного исследования. Аналогичным образом, циклофосфамид рассматривается только в наиболее тяжелых формах, как правило, быстро прогрессирующее повреждение легких. Совсем недавно ингибиторы януса киназы были оценены в нескольких открытых и мелких исследованиях, демонстрирующих интересную эффективность, особенно для рефрактерных форм, как показано в этом недавнем обзоре литературы. Иммуноглобулины - единственное лечение, которое показало превосходство по сравнению с плацебо в рандомизированных контролируемых исследованиях хорошего качества. Однако из -за их стоимости и трудностей доступа они должны быть зарезервированы для тяжелой формы, особенно в случаях дисфагии или рефрактерной формы.

Помимо этих лекарственных методов лечения, необходимо добавить все меры, не являющиеся лекарствами, которые являются неотъемлемой частью управления IIM. Выполнение регулярной физической активности помогает предотвратить потерю мышц, а также оказывает полезное влияние на другие сопутствующие заболевания, часто присутствующие у пациентов и усугубляются терапией кортикостероидами, такими как сердечно -сосудистые факторы риска, остеопороз и устойчивость к инсулину.