Arpittoman edistyneen rinnan laajennettu onkoplastia: Scarabeo -tutkimus (ScarABEO)

Rintojen säilytysleikkaus, jota seuraa sädehoito on varhaisen rintasyövän kultastandardi hoito. Tapauksissa, joissa kasvaimen tilavuus ja rintojen tilavuussuhde tai haastavat lokalisoinnit, on suurempi marginaalin tunkeutumisen tai huonojen esteettisten tulosten riski. Vaikka marginaalin tunkeutuminen edustaa yhtä paikallisen uusiutumisen voimakkaimmista ennustajista, kosmeettiset tulokset voivat merkittävästi heikentää eloonjääneiden elämänlaatua. Kahden viime vuosikymmenen aikana onkoplastisten rintojen säästämiskirurgian (OBC) tekniikoiden käyttöönotto on osoittanut lupaavan parantaa sekä onkologisia että esteettisiä tuloksia rintasyövän leikkauksen jälkeen. Osittainen rintojen määrän rekonstruointi (PBR) OBC: n jälkeen saadaan tilavuuden siirtymällä (joka sisältää rauhaskudoksen uudelleenmuodostumisen ja uudelleenjaon uudelleenjaon) ja tilavuuden korvaamisen (kun vian rekonstruointiin käytetty tilavuus tulee ulkopuolisesta kohdasta) tekniikasta.

Yksi suurimmista esimerkeistä äänenvoimakkuuden korvaustekniikoista rintaleikkauksessa sisältää rintakehän seinämän rei'itysläppien (CWPF) käytön. Näiden hyvin verisuonten dermo-adipos-läppien käyttö tarjoaa onkologisesti turvallisen laajan resektion ja saa samalla erinomaiset kosmeettiset tulokset. Se sopii erityisesti potilaille, joilla on ei-ptottiset pienet tai keskisuuret rinnat ja tapaukset, joiden kasvaimen tilavuus ja rintojen tilavuussuhde on epäsuotuisa. CWPF: t voivat vähentää mastektomiaasteita rintasyöpäkirurgiassa, välttäen siten implanttipohjaiseen rekonstruointiin liittyvät haitat. Tämän seurauksena myös kontralateraalisen simmetrisoinnin tarve vähenee.

CWPF: t ovat vaskularisoituja rei'itysvaltimoilla, jotka syntyvät rintakehän seinämästä (pääasiassa aksillaarin valtimon haarat tai sisäisestä rintarauhasvaltimosta johtuvat valtimot). Vaikka Cadaver -laboratoriot ja radiologiset tutkimukset osoittivat rei'itysvaltimoiden luotettavan ja yhtenäisen lokalisoinnin, Doppler -ultraäänen käyttöä tarvitaan usein rei'itysten paikallistamiseksi ja niiden luotettavuuden testaamiseksi. Verrattuna perinteisiin myokutaanisiin läpiin (kuten Latissimus dorsi-läppä), CWPF: t säästävät taustalla olevia lihaksia, jotka minimoivat luovuttajien paikan sairastuvuuden ja mahdollistavat nopean leikkauksen jälkeisen palautumisen, alhaisen leikkauksen jälkeisen komplikaatioiden, leikkauksen jälkeisen kivun ja toiminnan menetyksen. Kaikki nämä edut voivat johtaa potilaiden tyytyväisyyteen korkeaan. Lisäksi CWPF: t välttävät ilmaisia ​​läppiä varten tarvittavia mikrosururgisia anastomooseja.

Kaikki rintojen kvadrantit viat voitaisiin palauttaa CWPFS: llä, rintakehän rei'ityksen (TDAP), sivuttaissuuntaisten valtimoiden rei'ityslaitteiden (LTAP) ja sivuttaisten valtimoiden rei'ityksen (LICAP) läpimurtojen kanssa, jotka ovat erityisen sopivia sivuttaisen kvadrantin rekonstruointiin; Etu -interkostaaliset valtimoiden rei'ittäjä (AICAP) -läpät alemmille kvadranteille ja sisäisten rintarauhasvaltimoiden rei'ityksen (IMAP) läpän tilavuusvaurioille sisävesiin.

Vaikka olemassa olevat kirjallisuus raportoi lupaavia tuloksia, CWPF: ien käyttö on edelleen syntymässä, ja OBC: t CWPFS: n kanssa on tällä hetkellä rajoitettu suurten määrien rintakeskuksien valintaan. Vahvan kliinisen tiedon kerääminen on välttämätöntä näiden mahdollisten etujen validoimiseksi ja tämän tekniikan laajemman käyttöönoton helpottamiseksi.

Tämän monikentrisen retrospektiivisen havainnollisen tutkimuksen tavoitteena on kerätä todisteita OBC: ien kirurgisista ja onkologisista tuloksista CWPFS: n kanssa, arvioida tämän innovatiivisen tekniikan käyttöön liittyvät mahdolliset hyödyt.