Расширенная растянутая молочная молочная трубка: исследование Scarabeo (ScarABEO)

Хирургия сохранения молочной железы, сопровождаемая лучевой терапией, является золотым стандартом лечения раннего рака молочной железы. Случаи с неблагоприятным объемом опухоли к объему молочной железы или сложными локализациями находятся под более высоким риском инфильтрации по маржи или плохих эстетических результатов. В то время как инфильтрация маржи представляет собой один из самых сильных предикторов местного рецидива, непривлекательные косметические результаты могут значительно ухудшить качество жизни выживших. За последние два десятилетия принятие методов онкопластической хирургии по сохранению молочной железы (OBCS) показало перспективу в улучшении как онкологических, так и эстетических результатов после операции по раку молочной железы. Частичная реконструкция объема молочной железы (PBR) после получения OBCS получает путем смещения объема (которое включает ремоделирование и перераспределение железистой ткани) и замены объема (когда объем, используемый для реконструкции дефекта, поступает из участка внеобладания).

Один из самых больших примеров методов замены объема в хирургии молочной железы включает использование лоскутов перфоратора грудной стенки (CWPF). Использование этих хорошо сосудистых дермо-адипозных клапанов предлагает онкологически безопасную резекцию при получении превосходных косметических результатов. Он особенно подходит для пациентов с нетототическим малым и средним грудью и случаями с неблагоприятным соотношением объема опухоли к объему молочной железы. CWPFS может снизить частоту мастэктомии при операции по раку молочной железы, тем самым избегать недостатков, связанных с реконструкцией на основе имплантатов. Следовательно, необходимость контралатеральной симуляции также уменьшается.

CWPFS сосудится с помощью перфораторных артерий, которые возникают из грудной стенки (в основном ветви подмышечной артерии или межреберные артерии, полученные из внутренней молочной артерии). В то время как лаборатории трупов и рентгенологические исследования продемонстрировали надежную и когерентную локализацию перфораторных артерий, использование доплеровского ультразвука часто требуется для локализации перфораторов и проверки их надежности. По сравнению с традиционными миокожными лоскутами (такими как лоскут Latissimus dorsi), CWPFS избавляет от базовых мышц, минимизирующих заболеваемость донора и обеспечивает быстрое послеоперационное восстановление, низкие послеоперационные показатели осложнений, послеоперационная боль и потеря функции. Все эти преимущества могут привести к высоким уровням удовлетворенности пациентов. Кроме того, CWPFS избегает микрохирургических анастомозов, необходимых для свободных закрылков.

Все дефекты квадрантов груди могут быть восстановлены с помощью CWPFS, с перфоратором торако-дорсальной артерии (TDAP), перфораторов боковой иторакальной артерии (LTAP) и латеральной межреберной артерии (LICAP), особенно подходящими для реконструкции бокового квадранта; передний перфоратор межреберной артерии (AICAP) для нижних квадрантов и прокладок внутреннего перфоратора молочной артерии (IMAP) для дефектов объема у внутренних квадрантов.

Хотя существующие литературы сообщают о многообещающих результатах, использование CWPFS остается появляющимся, а OBC с CWPFS в настоящее время ограничено избранными центрами грудного объема. Сбор надежных клинических данных имеет важное значение для проверки этих потенциальных преимуществ и содействия более широкому внедрению этой техники.

Это многоцентровое ретроспективное обсервационное исследование направлено на то, чтобы собрать доказательства о хирургических и онкологических результатах OBC с CWPFS, для оценки потенциальных преимуществ, связанных с использованием этой инновационной техники.