Skarlöst avancerat bröstutökat onkoplastik: Scarabeo -studien (ScarABEO)

Bröstbesparande kirurgi följt av strålbehandling är guldstandardbehandlingen för tidig bröstcancer. Fall med ogynnsamma förhållanden mellan tumörvolym till bröstvolym eller utmanande lokaliseringar löper högre risk för marginalinfiltration eller dåliga estetiska resultat. Medan marginalinfiltration representerar en av de starkaste prediktorerna för lokal återfall, kan tilltalande kosmetiska resultat avsevärt försämra överlevande livskvalitet. Under de senaste två decennierna har antagandet av onkoplastiska bröstkonserveringskirurgi (OBCS) -tekniker visat löfte om att förbättra både onkologiska och estetiska resultat efter bröstcancerkirurgi. Partiell bröstvolymrekonstruktion (PBR) efter OBC: er erhålls genom volymförskjutning (som involverar ombyggnad och omfördelning av körtelvävnad) och volymbyte (när volymen som används för att rekonstruera defekten kommer från en extramammär plats).

Ett av de största exemplen på volymersättningstekniker i bröstkirurgi involverar användning av bröstväggens perforatorflikar (CWPF). Användningen av dessa välvaskulariserade dermo-adiposflikar erbjuder onkologiskt säker bred resektion samtidigt som de får utmärkta kosmetiska resultat. Det är särskilt lämpligt för patienter med icke-PTOTIC små till medelstora bröst och fall med en ogynnsam tumörvolymförhållande till bröstvolym. CWPF: er kan minska mastektomihastigheterna vid bröstcancerkirurgi, vilket undviker nackdelarna med implantatbaserad rekonstruktion. Följaktligen minskas också behovet av kontralateral simmetrization.

CWPF: er är vaskulariserade av perforatorartärer som uppstår från bröstväggen (främst grenar av axillärartären, eller interkostala artärer som härrör från den inre bröstartären). Medan kadaverlaboratorier och radiologiska studier visade en pålitlig och sammanhängande lokalisering av perforatorartärer, krävs ofta användningen av Doppler -ultraljud för att lokalisera perforatorerna och testa deras tillförlitlighet. Jämfört med de traditionella myokutana klaffarna (såsom Latissimus dorsi-klaffen), skonar CWPF: er de underliggande musklerna som minimerar donatorplatsens morbiditet och möjliggör snabb återhämtning efter operativ, låga postoperativa komplikationsgrader, efter operationssmärta och förlust av funktion. Alla dessa fördelar kan leda till höga nivåer av patienternas tillfredsställelse. Dessutom undviker CWPF: er de mikrosurgiska anastomoserna som krävs för fria klaffar.

Alla bröstkvadrantersdefekter kunde återställas med CWPF, med Thoraco-Dorsal Artery Perforator (TDAP), lateral-thoracic artär perforatorer (LTAP) och lateral intercostal artär perforator (LICAP) klaffar särskilt lämpliga för rekonstruktion av sidokvadrant; Den främre interkostala artären perforator (AICAP) klaff för de nedre kvadranterna och den inre mammärartären perforator (IMAP) klaffar för volymdefekter vid inre kvadranter.

Även om befintliga litteraturrapporter lovande resultat förblir användningen av CWPF: er fortfarande och OBC med CWPF: er är för närvarande begränsad till att välja bröstcentra med hög volym. Insamlingen av robusta kliniska data är avgörande för att validera dessa potentiella fördelar och underlätta ett bredare antagande av denna teknik.

Denna multicentriska retrospektiva observationsstudie syftar till att samla bevis om de kirurgiska och onkologiska resultaten av OBC: er med CWPF: er för att utvärdera de potentiella fördelarna med användning av denna innovativa teknik.