Succless előrehaladott mellhosszabbított onkoplasztika: A SCARABEO vizsgálat (ScarABEO)

A mellkonzerváló műtét, amelyet a sugárterápia követ, a korai emlőrák arany standard kezelése. A kedvezőtlen daganatok térfogatarányú vagy a kihívást jelentő lokalizációval rendelkező esetek nagyobb a margó beszivárgásának vagy a rossz esztétikai eredményeknek a kockázata. Míg a margin beszivárgás a helyi visszatérés egyik legerősebb előrejelzőjét képviseli, addig a vonzó kozmetikai eredmények jelentősen ronthatják a túlélők életminőségét. Az elmúlt két évtizedben az onkoplasztikus mellkonzerváló műtét (OBCS) technikák elfogadása ígéretet mutatott az onkológiai és esztétikai eredmények javításában az emlőrák műtét után. Az OBC -k utáni részleges mellmennyiség -rekonstrukció (PBR) a térfogat -elmozdulás (amely magában foglalja a mirigyszövet átalakítását és újraelosztását) és a térfogatcserét (amikor a hiba rekonstruálására használt térfogat egy extramammary helyből származik).

Az emlőműtétben a térfogat -helyettesítési technikák egyik legnagyobb példája a mellkas fali perforáló szárnyak (CWPF) használata. Ezeknek a jól vaszkularizált dermo-kiegészítő szárnyaknak a használata onkológiai szempontból biztonságos széles reszekciót kínál, miközben kiváló kozmetikai eredményeket ér el. Különösen alkalmas a nem totikus kis és közepes méretű mellekkel rendelkező betegek számára, és olyan esetekben, ahol kedvezőtlen daganatos térfogat / mell térfogatarány van. A CWPF-ek csökkenthetik az emlőrák műtétben a mastectomia arányát, elkerülve ezáltal az implantátum-alapú rekonstrukcióval kapcsolatos hátrányokat. Következésképpen csökkent a kontralaterális simmetizálás szükségessége is.

A CWPF -eket a mellkas falából (elsősorban az axilláris artéria ágai vagy a belső emlő artériából származó interkostális artériákból származó perforátor artériák vaszkularizálják). Míg a Cadaver Labs és a radiológiai vizsgálatok a perforátor artériáinak megbízható és koherens lokalizációját mutatták, a perforátorok lokalizálásához és megbízhatóságának teszteléséhez gyakran szükség van a Doppler ultrahang használatára. A hagyományos miokután szárnyakhoz képest (például a latissimus dorsi szárny) a CWPF-ek megkímélik a mögöttes izmokat, amelyek minimalizálják a donor helyének morbiditását, és lehetővé teszik a gyors műtét utáni gyógyulást, az alacsony műtét utáni komplikációk arányát, a műtét utáni fájdalmat és a funkcióvesztést. Mindezek az előnyök magas szintű betegek elégedettségét eredményezhetik. Ezenkívül a CWPF -ek elkerülik a szabad szárnyakhoz szükséges mikrosebészeti anastomózisokat.

Az összes emlő negyed hibát vissza lehet állítani a CWPF-ekkel, a Thoraco-dorsalis artériás perforátorral (TDAP), az oldalsó-teoraciás artériás perforátorokkal (LTAP) és az oldalsó interkostális artériás perforátor (LICAP) szárnyakkal, amelyek különösen alkalmasak az oldalsó negyed rekonstrukciójára; Az alsó negyedek és a belső emlő artériás perforátor (IMAP) szárnyai a belső négyzetek térfogati hibáinak csapdáinak elülső interkostális artériás perforátora (AICAP) szárnyai.

Noha a meglévő irodalom ígéretes eredményeket jelent, a CWPF-ek használata továbbra is megjelenik, és a CWPF-ekkel rendelkező OBC-k jelenleg korlátozódnak a nagy volumenű mellközpontok kiválasztására. A robusztus klinikai adatok gyűjtése elengedhetetlen ezen potenciális előnyök validálásához és a technika szélesebb körű elfogadásának megkönnyítéséhez.

Ez a multicentrikus retrospektív megfigyelési tanulmány célja az OBC -k műtéti és onkológiai eredményeire vonatkozó bizonyítékok gyűjtése a CWPF -ekkel, hogy értékelje az innovatív technika alkalmazásához kapcsolódó lehetséges előnyöket.