Skartační pokročilá rozšířená onkoplastika prsu: studie Scarabeo (ScarABEO)

Chirurgie zachování prsu následovanou radioterapií je zlatý standardní léčba časného rakoviny prsu. Případy s nepříznivým poměrem objemu nádoru k objemu prsu nebo náročnými lokalizacemi jsou vystaveny vyššímu riziku infiltrace marže nebo špatných estetických výsledků. Zatímco infiltrace marže představuje jeden z nejsilnějších prediktorů místní recidivy, nepříznivé kosmetické výsledky mohou významně narušit kvalitu života pozůstalých. Během posledních dvou desetiletí se přijetí technik chirurgie konzervativních prsou (OBCS) projevilo slibné při zlepšování onkologických i estetických výsledků po chirurgii rakoviny prsu. Částečná rekonstrukce objemu prsu (PBR) po OBC je získána objemovým přemístěním (což zahrnuje přestavbu a redistribuci glandulární tkáně) a nahrazení objemu (když objem použitý k rekonstrukci defektu pochází z techniky extramamatického).

Jeden z největších příkladů technik nahrazení objemu v operaci prsu zahrnuje použití klapků perforátoru hrudní stěny (CWPF). Použití těchto dobře vaskularizovaných dermoadipozních chlopní nabízí onkologicky bezpečné široké resekci při získávání vynikajících kosmetických výsledků. Je zvláště vhodný pro pacienty s netotickými malými a středně velkými prsy a případy s nepříznivým poměrem objemu nádoru k objemu prsu. CWPF mohou snížit míru mastektomie při chirurgii rakoviny prsu, čímž se zabrání nevýhodám spojeným s rekonstrukcí založenou na implantátu. V důsledku toho se také sníží potřeba kontralaterální simmetrizace.

CWPF jsou vaskularizovány perforátorovými tepnami, které vycházejí ze stěny hrudníku (hlavně větve axilární tepny nebo interkostální tepny pocházející z vnitřní horní tepny). Zatímco kadaverské laboratoře a radiologické studie prokázaly spolehlivou a koherentní lokalizaci perforátorových tepen, použití Dopplerova ultrazvuku je často nutné pro lokalizaci perforátorů a otestování jejich spolehlivosti. Ve srovnání s tradičními myokutánními chlopněmi (jako je latissimus dorsi chlopně), CWPFS šetří základní svaly minimalizující morbiditu dárce a umožňují rychlé pooperační zotavení, nízkou pooperační míru komplikací, pooperační bolest a ztrátu funkce. Všechny tyto výhody mohou vést k vysoké úrovni spokojenosti pacientů. Kromě toho se CWPF vyhýbají mikrochirurgickým anastomózám potřebným pro volné klapky.

Všechny defekty prsních kvadrantů by mohly být obnoveny pomocí CWPF, s perforátorem torako-dorzální tepny (TDAP), perforátory laterální thorakální tepny (LTAP) a laterální interkostální tepnou perforátorem (LICAP), zvláště pro rekonstrukci laterálního kvadrant; Perforátor přední intercostální tepny (AICAP) chlopně pro nižší kvadranty a interní perforátor mléčné tepny (IMAP) pro objemové defekty ve vnitřních kvadrantách.

Ačkoli existující literatura uvádí slibné výsledky, použití CWPF se stále objevuje a OBC s CWPF jsou v současné době omezeny na výběr vysoce objemových center prsu. Sběr robustních klinických údajů je nezbytný pro ověření těchto potenciálních výhod a usnadnění širšího přijetí této techniky.

Cílem této multicentrické retrospektivní observační studie je shromažďovat důkazy o chirurgických a onkologických výsledcích OBC s CWPF, aby se vyhodnotily potenciální přínosy spojené s použitím této inovativní techniky.