Oncoplastica estesa al seno avanzata cicatrice: lo studio Scarabeo (ScarABEO)

La chirurgia di conservazione del seno seguito dalla radioterapia è il trattamento standard per il carcinoma mammario precoce. I casi con sfavorevole volume del tumore / volume del seno o localizzazioni sfidanti sono a maggior rischio di infiltrazione di margine o scarsi risultati estetici. Mentre l'infiltrazione del margine rappresenta uno dei predittori più forti della recidiva locale, i risultati estetici poco attraenti possono compromettere significativamente la qualità della vita dei sopravvissuti. Negli ultimi due decenni, l'adozione delle tecniche di chirurgia di conservazione del seno oncoplastico (OBC) ha dimostrato la promessa di migliorare sia gli esiti oncologici che estetici dopo l'intervento chirurgico al cancro al seno. La ricostruzione parziale del volume del seno (PBR) dopo gli OBC viene ottenuta attraverso lo spostamento del volume (che prevede il rimodellamento e il ridistribuzione del tessuto ghiandolare) e la sostituzione del volume (quando il volume utilizzato per ricostruire il difetto proviene da un sito extramammario).

Uno dei maggiori esempi di tecniche di sostituzione del volume nella chirurgia del seno prevede l'uso di lembi perforatori della parete toracica (CWPF). L'uso di queste alette dermo-adipose ben vascolarizzate offre una resezione oncologicamente sicura, ottenendo risultati estetici eccellenti. È particolarmente adatto a pazienti con seni di piccole e medie dimensioni non po 'di medie dimensioni e casi con un rapporto di volume del volume a seno sfavorevole. I CWPF possono ridurre i tassi di mastectomia nella chirurgia del carcinoma mammario, evitando così gli svantaggi associati alla ricostruzione a base di impianti. Di conseguenza, anche la necessità di simmetrizzazione controlaterale è diminuita.

I CWPF sono vascolarizzati dalle arterie perforatori che derivano dalla parete toracica (principalmente rami dell'arteria ascellare o arterie intercostali derivanti dall'arteria mammaria interna). Mentre i laboratori di cadavere e gli studi radiologici hanno dimostrato una localizzazione affidabile e coerente delle arterie del perforatore, è spesso necessario l'uso di ultrasuoni Doppler per localizzare i perforatori e testare la loro affidabilità. Rispetto ai tradizionali alette miocutanee (come il lembo di Latissimus dorsi), i CWPF risparmiano i muscoli sottostanti minimizzando la morbilità del sito donatore e consentendo un rapido recupero post-operatorio, bassi tassi di complicanze post-operatori, dolore post-operatorio e perdita di funzione. Tutti questi vantaggi possono comportare alti livelli di soddisfazione dei pazienti. Inoltre, i CWPF evitano gli anastomosi microchirurgiche richieste per le alette libere.

Tutti i difetti dei quadranti del seno potrebbero essere ripristinati con CWPFS, con il perforatore dell'arteria toraco-dorsale (TDAP), i perforatori dell'arteria teracica laterale (LTAP) e le lampe perforatori di arteria intercosta laterale (LICAP) particolarmente adatti per la ricostruzione del quadrante laterale; Il lembo del perforatore dell'arteria intercostale anteriore (AICAP) per i quadranti inferiori e le lembi del perforatore di arteria mammaria interna (IMAP) per i difetti del volume nei quadranti interni.

Sebbene i rapporti sulla letteratura esistenti promettono risultati, l'uso di CWPF rimane emergendo e gli OBC con CWPFS è attualmente limitato a selezionare centri mammari ad alto volume. La raccolta di solidi dati clinici è essenziale per convalidare questi potenziali vantaggi e facilitare l'adozione più ampia di questa tecnica.

Questo studio osservazionale retrospettivo multicentrico mira a raccogliere prove sugli esiti chirurgici e oncologici degli OBC con CWPFS, per valutare i potenziali benefici associati all'uso di questa tecnica innovativa.