Bliny zaawansowana rozszerzona piersi onkoplastyka: badanie Scarabeo (ScarABEO)

Operacja ochrony piersi, a następnie radioterapia to złoto standardowe leczenie wczesnego raka piersi. Przypadki o niekorzystnej objętości guza do objętości objętości piersi lub wymagających lokalizacji są bardziej narażone na infiltrację marginesu lub słabe wyniki estetyczne. Podczas gdy infiltracja marginesu stanowi jeden z najsilniejszych predyktorów lokalnych nawrotów, nieatrakcyjne wyniki kosmetyczne mogą znacznie pogorszyć jakość życia osób, które przeżyły. W ciągu ostatnich dwóch dekad przyjęcie technik chirurgii ochrony piersi onkoplastycznych (OBC) okazało się obiecujące w poprawie zarówno wyników onkologicznych, jak i estetycznych po operacji raka piersi. Częściowa rekonstrukcja objętości piersi (PBR) po OBC uzyskuje się poprzez przemieszczenie objętości (które obejmuje przebudowę i redystrybucję tkanki gruczołowej) i wymiany objętości (gdy objętość użyta do rekonstrukcji wady pochodzi z miejsca pozamamowego).

Jednym z największych przykładów technik wymiany objętości w operacji piersi jest zastosowanie klap perforatora ściany klatki piersiowej (CWPF). Zastosowanie tych dobrze unaczynionych klap dermo-adipose oferuje onkologicznie bezpieczną szeroką resekcję przy jednoczesnym uzyskiwaniu doskonałych wyników kosmetycznych. Jest szczególnie odpowiedni dla pacjentów z małymi i średnimi piersiami i przypadkami o nietoptotycznych i średnich piersi o niekorzystnym stosunku objętości guza do objętości piersi. CWPF mogą zmniejszyć wskaźnik mastektomii w operacji raka piersi, unikając w ten sposób wad związanych z rekonstrukcją implantu. W konsekwencji zmniejsza się również potrzeba przeciwnej symetryzacji.

CWPF są unaczynione przez tętnice perforatora, które powstają ze ściany klatki piersiowej (głównie gałęzie tętnicy pachowej lub tętnic międzyżebrowych pochodzących z wewnętrznej tętnicy sutkowej). Podczas gdy Cadaver Labs and Radiologiczne badania wykazały wiarygodną i spójną lokalizację tętnic perforatora, często wymagane jest stosowanie ultradźwięków Dopplera do zlokalizowania perforatorów i przetestowania ich niezawodności. W porównaniu z tradycyjnymi klapami mięśniowymi (takimi jak klapa letissimus gorsi), CWPF oszczędzają bazowe mięśnie minimalizujące zachorowalność na miejscu dawcy i umożliwiają szybki powrót pooperacyjny, niskie wskaźniki powikłań pooperacyjnych, ból pooperacyjny i utrata funkcji. Wszystkie te zalety mogą powodować wysoki poziom zadowolenia pacjentów. Ponadto CWPF unikają zespolenia mikrochirurgicznych wymaganych do bezpłatnych klap.

Wszystkie wady ćwiartki piersi można przywrócić za pomocą CWPFS, z perforatorem tętnicy piersi-grzbietowej (TDAP), perforatorami bocznej tętnicy bocznej; Przednia perforator tętnicy międzyżebrowej (AICAP) dla dolnych kwadrantów i wewnętrznej perforator tętnicy sutkowej (IMAP) dla defektów objętościowych w wewnętrznych kwadrantach.

Chociaż istniejące literatury zgłaszają obiecujące wyniki, powstanie CWPFS pozostaje, a OBC z CWPFS jest obecnie ograniczone do wybranych centrów piersi o dużej objętości. Zbieranie solidnych danych klinicznych jest niezbędne do potwierdzenia tych potencjalnych zalet i ułatwienia szerszego przyjęcia tej techniki.

To wieloośrodkowe retrospektywne badanie obserwacyjne ma na celu zebranie dowodów na temat wyników chirurgicznych i onkologicznych OBC z CWPF, w celu oceny potencjalnych korzyści związanych z zastosowaniem tej innowacyjnej techniki.