Scarless Advanced Breast Extended OnCoplasty: Scarabeo -undersøgelsen (ScarABEO)

Brystbesparende kirurgi efterfulgt af strålebehandling er guldstandardbehandlingen til tidlig brystkræft. Tilfælde med ugunstigt tumorvolumen og brystvolumenforhold eller udfordrende lokaliseringer har en højere risiko for margininfiltration eller dårlige æstetiske resultater. Mens margininfiltration repræsenterer en af ​​de stærkeste forudsigere for lokal tilbagefald, kan ikke tiltalende kosmetiske resultater markant forringe overlevendes livskvalitet. I løbet af de sidste to årtier har vedtagelsen af ​​Oncoplastic Breast Conserving Surgery (OBCS) teknikker vist løfte om at forbedre både onkologiske og æstetiske resultater efter brystkræftkirurgi. Delvis genopbygning af brystvolumen (PBR) efter OBC'er er opnået gennem volumenfortrængning (som involverer ombygning og omfordeling af kirtelvæv) og volumenudskiftning (når volumen, der bruges til at rekonstruere defekten, kommer fra en ekstramammary sted) teknik.

Et af de største eksempler på volumenudskiftningsteknikker i brystkirurgi involverer brugen af ​​brystvægs perforator flapper (CWPF). Brugen af ​​disse vel-vaskulariserede dermo-adipose-flapper tilbyder onkologisk sikker bred resektion, mens de opnåede fremragende kosmetiske resultater. Det er især velegnet til patienter med ikke-ptotiske små til mellemstore bryster og tilfælde med et ugunstigt tumorvolumen og brystvolumenforholdet. CWPF'er kan reducere mastektomihastigheder i brystkræftkirurgi og således undgå ulemperne forbundet med implantatbaseret rekonstruktion. Følgelig mindskes behovet for kontralateral simmetrisering også.

CWPF'er er vaskulariseret af perforatorarterier, der opstår fra brystvæggen (hovedsageligt grene af den aksillære arterie eller interkostale arterier, der stammer fra den indre brystarterie). Mens Cadaver Labs og radiologiske undersøgelser demonstrerede en pålidelig og sammenhængende lokalisering af perforatorarterier, kræves brugen af ​​Doppler -ultralyd ofte for at lokalisere perforatorerne og teste deres pålidelighed. Sammenlignet med de traditionelle myokutane klapper (såsom latissimus dorsi-klap), sparer CWPFS de underliggende muskler, der minimerer donorstedets morbiditet og muliggør hurtig postoperativ bedring, lav postoperativ komplikationshastighed, postoperativ smerte og tab af funktion. Alle disse fordele kan resultere i høje niveauer af patienternes tilfredshed. Derudover undgår CWPF'er de mikrosurgiske anastomoser, der kræves til frie flapper.

Alle brystkvadrantersdefekter kunne gendannes med CWPF'er, med thoraco-dorsal arterie perforator (TDAP), laterale thoraciske arterieperieformer (LTAP) og lateral intercostal arterie perforator (LICAP) flapper især egnet til rekonstruktion af lateralt kvadrant; Den forreste interkostale arterie perforator (AICAP) klaffer til de nedre kvadranter og den indre brystarterie perforator (IMAP) klapper til volumenfejl ved indre kvadranter.

Selvom eksisterende litteraturrapporter lovende resultater, forbliver brugen af ​​CWPF'er opstået, og OBC'er med CWPF'er er i øjeblikket begrænset til at vælge brystcentre med højt volumen. Indsamlingen af ​​robuste kliniske data er vigtig for at validere disse potentielle fordele og lette den bredere vedtagelse af denne teknik.

Denne multicentriske retrospektive observationsundersøgelse sigter mod at indsamle beviser for de kirurgiske og onkologiske resultater af OBC'er med CWPF'er for at evaluere de potentielle fordele forbundet med brugen af ​​denne innovative teknik.