Scarless Advanced Breast Extended Oncoplasty: The Scarabeo Study (ScarABEO)

Brystbevarende kirurgi etterfulgt av strålebehandling er gullstandardbehandlingen for tidlig brystkreft. Tilfeller med ugunstig tumorvolum til brystvolum -forholdet eller utfordrende lokaliseringer har høyere risiko for margininfiltrasjon eller dårlige estetiske utfall. Mens margininfiltrasjon representerer en av de sterkeste prediktorene for lokal tilbakefall, kan ikke -tiltalende kosmetiske resultater betydelig svekke overlevende livskvalitet. I løpet av de siste to tiårene har adopsjonen av onkoplastisk brystbeskyttelseskirurgi (OBCS) teknikker vist løfte om å forbedre både onkologiske og estetiske utfall etter brystkreftkirurgi. Delvis brystvolumrekonstruksjon (PBR) etter at OBCS er oppnådd gjennom volumforskyvning (som innebærer ombygging og omfordeling av kjertelvev) og volumutskiftning (når volumet som brukes til å rekonstruere defekten kommer fra et utenomår) teknikker.

Et av de største eksemplene på volumutskiftningsteknikker i brystkirurgi involverer bruk av brystveggperforatorklaffer (CWPF). Bruken av disse godt-vaskulariserte dermosadiposeklaffene gir onkologisk sikker bred reseksjon mens du oppnår utmerkede kosmetiske utfall. Det er spesielt egnet for pasienter med ikke-ptotiske små til mellomstore bryster og tilfeller med et ugunstig tumorvolum til brystvolum-forholdet. CWPF-er kan redusere mastektomi i brystkreftkirurgi, og dermed unngå ulempene forbundet med implantatbasert rekonstruksjon. Følgelig reduseres også behovet for kontralateral simmetisering.

CWPF -er er vaskularisert av perforatorarterier som oppstår fra brystveggen (hovedsakelig grener av aksillærarterien, eller interkostale arterier som stammer fra den indre brystarterien). Mens kadaverlaboratorier og radiologiske studier demonstrerte en pålitelig og sammenhengende lokalisering av perforatorarterier, er bruk av Doppler -ultralyd ofte nødvendig for å lokalisere perforatorene og teste deres pålitelighet. Sammenlignet med de tradisjonelle myokutane klaffene (for eksempel Latissimus Dorsi-klaffen), sparer CWPFS de underliggende musklene som minimerer donorstedets sykelighet og muliggjør rask postoperativ utvinning, lav komplikasjonsrate etter operasjonen, postoperativ smerte og tap av funksjon. Alle disse fordelene kan føre til høye nivåer av pasientenes tilfredshet. I tillegg unngår CWPF -er de mikrosurgiske anastomosene som kreves for gratis klaff.

Alle brystkvadranters defekter kan gjenopprettes med CWPF-er, med thoraco-dorsal arterie-perforator (TDAP), lateral-thoracic arterie perforators (LTAP) og lateral interkostal arterie perforator (LICAP) klaffer spesielt egnet for rekonstruering av lateral kvadrant; Den fremre interkostale arterie -perforator (AICAP) klaffen for de nedre kvadrantene og den indre mammary arterie perforator (IMAP) klaffer for volumdefekter ved indre kvadranter.

Selv om eksisterende litteratur rapporterer om lovende resultater, forblir bruken av CWPF-er dukker opp, og OBCer med CWPF-er er foreløpig begrenset til å velge brystsentre med høyt volum. Innsamlingen av robuste kliniske data er avgjørende for å validere disse potensielle fordelene og lette den bredere adopsjonen av denne teknikken.

Denne multisentriske retrospektive observasjonsstudien tar sikte på å samle bevis om de kirurgiske og onkologiske resultatene av OBCer med CWPF -er, for å evaluere de potensielle fordelene forbundet med bruken av denne innovative teknikken.