Scarless Advanced Breast Extended Oncoplasty: The Scarabeo Study (ScarABEO)

Borstbehoud chirurgie gevolgd door radiotherapie is de gouden standaardbehandeling voor vroege borstkanker. Gevallen met ongunstige tumorvolume tot borstvolumeverhouding of uitdagende lokalisaties lopen een hoger risico op marge -infiltratie of slechte esthetische resultaten. Hoewel marge -infiltratie een van de sterkste voorspellers van lokaal recidief is, kunnen onaantrekkelijke cosmetische resultaten de kwaliteit van leven van de overlevenden aanzienlijk beïnvloeden. In de afgelopen twee decennia heeft de acceptatie van oncoplastische borstbehoudsoperatie (OBC's) technieken veelbelovend aangetoond bij het verbeteren van zowel oncologische als esthetische resultaten na chirurgie van borstkanker. Gedeeltelijke borstvolume -reconstructie (PBR) na OBC's wordt verkregen door volumeverplaatsing (waarbij het remodelleren en herverdeling van klierweefsel) en volume -vervanging omvat (wanneer het volume dat wordt gebruikt om het defect te reconstrueren afkomstig is van een extramammaire plaats) technieken.

Een van de grootste voorbeelden van volumevervangingstechnieken bij borstoperaties omvat het gebruik van borstwandperforatorflappen (CWPF). Het gebruik van deze goed gevasculariseerde dermo-adipose flappen biedt oncologisch veilige brede resectie en verkrijgt uitstekende cosmetische resultaten. Het is met name geschikt voor patiënten met niet-pantotische kleine tot middelgrote borsten en gevallen met een ongunstige tumorvolume tot borstvolumeverhouding. CWPF's kunnen de mastectomiesnelheden bij borstkankerchirurgie verlagen, waardoor de nadelen geassocieerd met implantaatgebaseerde reconstructie worden vermeden. Bijgevolg is de behoefte aan contralaterale simmetrisatie ook verminderd.

CWPF's worden gevasculariseerd door perforatorslagaders die voortkomen uit de borstwand (voornamelijk takken van de axillaire slagader of intercostale slagaders die voortkomen uit de interne borstslagader). Hoewel cadaver -laboratoria en radiologische studies een betrouwbare en coherente lokalisatie van perforatorslagaders hebben aangetoond, is het gebruik van Doppler -echografie vaak vereist om de perforatoren te lokaliseren en hun betrouwbaarheid te testen. Vergeleken met de traditionele myocutane flappen (zoals de latissimus dorsi flap), sparen CWPF's de onderliggende spieren die de morbiditeit van de donorplaats minimaliseren en snel postoperatief herstel, lage post-operatieve complicaties, post-operatieve pijn en functieverlies. Al deze voordelen kunnen leiden tot een hoge tevredenheid van patiënten. Bovendien vermijden CWPF's de microchirurgische anastomosen die nodig zijn voor vrije flappen.

Alle defecten van borstkwadranten kunnen worden hersteld met CWPF's, met de thoraco-dorsale slagaderperforator (TDAP), lateraal-thoracale slagaderperforators (LTAP) en laterale intercostale slagaderperforator (licap) die bijzonder geschikt zijn voor het reconstrueren van lateraal kwadrant; De voorste intercostale slagaderperforator (AICAP) flap voor de onderste kwadranten en de interne borstslagaderperforator (IMAP) flappen voor volumedefecten bij binnenkwadranten.

Hoewel bestaande literatuur veelbelovende resultaten rapporteert, blijft het gebruik van CWPF's opkomen en is OBC's met CWPFS momenteel beperkt tot geselecteerde borstcentra met een hoog volume. Het verzamelen van robuuste klinische gegevens is essentieel om deze potentiële voordelen te valideren en de bredere acceptatie van deze techniek te vergemakkelijken.

Deze multicentrische retrospectieve observationele studie heeft als doel bewijsmateriaal te verzamelen over de chirurgische en oncologische resultaten van OBC's met CWPF's, om de potentiële voordelen te evalueren die verband houden met het gebruik van deze innovatieve techniek.