Oncoplastia prolongada de mama avançada sem cicatrizes: o estudo Scarabeo (ScarABEO)

A cirurgia de conservação de mama seguida de radioterapia é o tratamento padrão -ouro para o câncer de mama precoce. Casos com volume desfavorável de volume de tumor para volume da mama ou localizações desafiadoras estão em maior risco de infiltração de margem ou maus resultados estéticos. Enquanto a infiltração de margem representa um dos preditores mais fortes da recorrência local, resultados cosméticos desagradáveis ​​podem prejudicar significativamente a qualidade de vida dos sobreviventes. Nas últimas duas décadas, a adoção de técnicas oncoplásicas de cirurgia de conservação de mama (OBCs) mostrou -se promissor para melhorar os resultados oncológicos e estéticos após a cirurgia do câncer de mama. A reconstrução parcial do volume da mama (PBR) após o OBCS é obtida através de deslocamento de volume (que envolve remodelação e redistribuição de tecido glandular) e substituição de volume (quando o volume usado para reconstruir o defeito vem de um local extramamário).

Um dos maiores exemplos de técnicas de substituição de volume na cirurgia da mama envolve o uso de retalhos do perfurador da parede torácica (CWPF). O uso dessas retalhos de dermo-adiposes bem vascularizados oferece ressecção ampla oncologicamente segura, obtendo excelentes resultados cosméticos. É particularmente adequado para pacientes com seios e casos de pequeno a médio porte não tectos e casos com um volume desfavorável do tumor para o volume da mama. Os CWPFs podem diminuir as taxas de mastectomia na cirurgia do câncer de mama, evitando assim as desvantagens associadas à reconstrução baseada em implantes. Consequentemente, a necessidade de simsetrização contralateral também é diminuída.

Os CWPFs são vascularizados pelas artérias perfuradoras que surgem da parede torácica (principalmente ramos da artéria axilar, ou artérias intercostais decorrentes da artéria mamária interna). Embora os laboratórios de cadáver e os estudos radiológicos demonstrem uma localização confiável e coerente das artérias perfuradoras, o uso do ultrassom Doppler é frequentemente necessário para localizar os perfuradores e testar sua confiabilidade. Comparados aos retalhos miocutâneos tradicionais (como o retalho Latissimus dorsi), os CWPFs poupam os músculos subjacentes, minimizando a morbidade do local doador e permitem a rápida recuperação pós-operatória, baixas taxas de complicações pós-operatórias, dor pós-operatória e perda de função. Todas essas vantagens podem resultar em altos níveis de satisfação dos pacientes. Além disso, os CWPFs evitam as anastomoses microcirúrgicas necessárias para retalhos livres.

Todos os defeitos dos quadrantes de mama podem ser restaurados com CWPFs, com o perfurador da artéria toraco-dorsal (TDAP), os perfuradores da artéria lateral-torácica (LTAP) e os flebs do perfurador da artéria intercoestal lateral (LICAP) particularmente adequados para reconstruir o quadrante lateral; O retalho anterior do perfurador da artéria intercostal (AICAP) para os quadrantes inferiores e o perfurador da artéria mamária interna (IMAP) retiram defeitos de volume em quadrantes internos.

Embora a literatura existente relatem resultados promissores, o uso de CWPFs permanece emergindo e os OBCs com CWPFs estão atualmente limitados a selecionar centros de mama de alto volume. A coleta de dados clínicos robustos é essencial para validar essas vantagens potenciais e facilitar a adoção mais ampla dessa técnica.

Este estudo observacional retrospectivo multicêntrico visa coletar evidências sobre os resultados cirúrgicos e oncológicos dos OBCs com CWPFs, para avaliar os benefícios potenciais associados ao uso dessa técnica inovadora.