Alueellisten anestesiatekniikoiden vertaileva aistinvarainen kartoitus rintasyövän leikkauksessa: Prospektiivinen tutkimus

Rintasyöpä on naisten yleisin syöpätyyppi, ja kirurgista interventiota käytetään usein hoitomuodona. Kirurgisen lähestymistavan valinta voi kuitenkin vaihdella kasvaimen alatyypistä ja etäpesäkkeiden laajuudesta. Kirurgisen viillon suunta eroaa myös kasvaimen sijainnin ja/tai aksillaarin osallistumisen läsnäolon perusteella.

Vaikuttavien kudosten anatomisen sijainnin tarkkaan tunnistaminen rintaleikkauksen aikana on kriittinen merkitys tehokkaan perioperatiivisen analgesiastrategian suunnittelussa. Menetelmät, kuten lumpektomia, osittainen mastektomia ja terapeuttinen mammoplastia, liittyvät ensisijaisesti ihon ja ihonalaisen rintakudoksen. Riippuen siitä, suoritetaanko leikkaus nännien mediaalisesti vai lateraalisesti, interkostaalisten hermojen etu- tai lateraaliset ihon haarat ovat roolia kirurgisen alueen ansioluettelossa. Laajammissa leikkauksissa, kuten modifioitu radikaali mastektomia (MRM), brachial plexusista peräisin olevat hermot (pectoralis, rintakehän ja pitkät rintahermot) voivat vaikuttaa perioperatiiviseen kipuun. Näihin toimenpiteisiin sisältyy tyypillisesti kaikkien ihonalaisten rintakudoksen, päällekkäisen ihon ja rintakehän ja serratus -etulihaksen leikkaus ja vaativat usein sentinel -imusolmukkeiden biopsian tai akselinleikkauksen.

Näiden tekijöiden takia onkologisissa rintaleikkauksissa käytetään erilaisia ​​viiltotyyppejä leikkauksen tyypistä riippuen. Siksi jokaiselle toimenpiteelle tulisi määrittää potilaskohtainen perioperatiivinen kipuprotokolla, ja sopivin alueellisen anestesiatekniikka tulisi valita vastaavasti.

Kirjallisuudessa Serratus -tason lohkot, paravertebral -lohko-, espektoraaliset ja pektoserratuslohkot sekä niiden yhdistelmä on ilmoitettu tarjoavan tehokkaan perioperatiivisen kivunhallinnan rintasyövän leikkauksessa. Nämä tekniikat tarjoavat etuja, kuten akuutin ja kroonisen kivun vähentämisen, kirurgisen stressivasteen minimoimisen, varhaisen mobilisaation helpottamisen, opioidien kulutuksen vähentämisen ja hemodynaamisesti vakaamman perioperatiivisen ajan varmistamisen.

Klinikallamme ultraäänellä ohjaamia alueellisia anestesiatekniikoita annetaan rutiininomaisesti joko yksinään tai yhdistelmänä perioperatiivisen kivun hallitsemiseksi potilailla, joille tehdään rintasyöpäkirurgia. Nämä tekniikat sisältävät Serratus -etutason lohko, Parasternal -lohko ja interpetoral + pectoserratus -tasolohko.

Suunnittelimme tämän tutkimuksen havainnollisena kliinisenä tutkimuksena arvioidakseen potilaita, joille tehtiin rintasyöpä leikkaus, jotka saivat alueellista anestesiaa kivunhallinnasta. Ensisijainen tavoitteemme on arvioida näiden lohkojen ihon aistilohkoalueita ja verrata tukkeutuneita aistialueita modifioidun radikaalin mastektomian viillon kanssa kunkin lohkon minimin ja maksimaalisen aistien leviämisen arvioimiseksi.