Porównawcze mapowanie sensoryczne technik znieczulenia regionalnego w chirurgii raka piersi: badanie prospektywne

Rak piersi jest najczęstszym rodzajem raka u kobiet, a interwencja chirurgiczna jest często stosowana jako modalność leczenia. Jednak wybór podejścia chirurgicznego może się różnić w zależności od podtypu guza i zakresu przerzutów. Orientacja nacięcia chirurgicznego różni się również w zależności od lokalizacji guza i/lub obecności zaangażowania pachowego.

Dokładne określenie anatomicznej lokalizacji tkanek dotkniętych dotkniętymi operacją piersi ma kluczowe znaczenie dla planowania skutecznej strategii analgezji okołooperacyjnej. Procedury takie jak lumpektomia, częściowa mastektomia i mammoplastyka terapeutyczna obejmują przede wszystkim skórę i podskórną tkankę piersi. W zależności od tego, czy operacja jest wykonywana przyśrodkowa, czy boczna do sutka, przednia lub boczna gałęzie skórne nerwów międzyżebrowych odgrywają rolę w unerwieniu obszaru chirurgicznego. W bardziej szeroko zakrojonych operacjach, takich jak zmodyfikowana radykalna mastektomia (MRM), nerwy pochodzące z splotu ramiennego (Pectoralis, Thoracodorsal i długich nerwów klatki piersiowej) mogą przyczyniać się do bólu okołooperacyjnego. Procedury te zazwyczaj obejmują rozwarstwienie całej podskórnej tkanki piersi, skóry leżącej oraz mięśni przednich piersiowych i serratus i często wymagają biopsji węzłów chłonnych lub rozwarstwiania pachowego.

Ze względu na te czynniki różne rodzaje nacięcia stosuje się w onkologicznych operacjach piersi w zależności od rodzaju operacji. Dlatego dla każdej procedury należy ustalić specyficzny dla pacjenta protokół bólu, a najbardziej odpowiednią technikę znieczulenia regionalnego należy odpowiednio wybrać.

W literaturze bloki płaszczyznowe Serratus, bloki paravertebral, bloki inspektoryczne i pectoserratus, a także ich kombinację, zapewniają skuteczne leczenie bólu okołooperacyjnego w operacji raka piersi. Techniki te oferują takie korzyści, jak zmniejszenie ostrego i przewlekłego bólu, minimalizowanie reakcji na stres chirurgiczny, ułatwianie wczesnej mobilizacji, zmniejszenie spożywania opioidów i zapewnienie bardziej hemodynamicznie stabilnego okresu okołooperacyjnego.

W naszej klinice techniki znieczulenia regionalnego kierowane przez ultradźwięki są rutynowo podawane samodzielnie lub w połączeniu, w celu leczenia bólu okołooperacyjnego u pacjentów poddawanych operacji raka piersi. Techniki te obejmują blok przedniego płaszczyzny Serratus, blok parasternalny i blok płaszczyzny inspektora + pectoserratus.

To badanie zaprojektowaliśmy jako obserwacyjne badanie kliniczne w celu oceny pacjentów poddawanych operacji raka piersi, którzy otrzymali znieczulenie regionalne w leczeniu bólu. Naszym głównym celem jest ocena skórnych obszarów bloków czuciowych tych bloków i porównanie zablokowanych obszarów sensorycznych ze zmodyfikowanym nacięciem radykalnej mastektomii w celu oceny minimalnego i maksymalnego rozprzestrzeniania się czuciowego każdego bloku.