A regionális érzéstelenítési technikák összehasonlító szenzoros feltérképezése az emlőrák műtétében: prospektív vizsgálat

Az emlőrák a nők leggyakoribb típusa, és a műtéti beavatkozást gyakran alkalmazzák kezelési módszerként. A műtéti megközelítés megválasztása azonban a tumor altípusától és a metasztázis mértékétől függően változhat. A műtéti bemetszés orientációja a daganat elhelyezkedése és/vagy az axilláris részvétel jelenléte alapján is különbözik.

Az érintett szövetek anatómiai elhelyezkedésének pontos azonosítása az emlőműtét során kritikus jelentőséggel bír a hatékony periperatív fájdalomcsillapító stratégia megtervezésében. Az olyan eljárások, mint a lumpectomia, a részleges mastectomia és a terápiás mammoplasztika, elsősorban a bőr és a szubkután mellszövet magában foglalja. Attól függően, hogy a műtétet mediálisan vagy a mellbimbóhoz képest végzik -e, az interkostális idegek elülső vagy oldalirányú ágai szerepet játszanak a műtéti terület beidegződésében. Az olyan szélesebb körű műtétekben, mint például a módosított radikális mastectomia (MRM), a brachialis plexusból (pectoralis, mellkasi és hosszú mellkasi idegek) származó idegek hozzájárulhatnak a műtéti fájdalomhoz. Ezek az eljárások általában magukban foglalják az összes szubkután emlőszövet, a fedő bőr, valamint a pectoralis és a serratus elülső izmok boncolását, és gyakran szükség van a Sentinel Lymph csomópont biopsziájára vagy axilláris boncolására.

Ezeknek a tényezőknek köszönhetően a műtét típusától függően különféle bemetszési típusokat használnak az onkológiai mell műtétekben. Ezért minden egyes eljárásokhoz be kell állítani a beteg-specifikus perioperatív fájdalomcsillapító protokollt, és ennek megfelelően ki kell választani a legmegfelelőbb regionális érzéstelenítési technikát.

Az irodalomban a Serratus sík blokkokról, a paravertebrális blokkokról, az interpectoriális és a pectoserratus blokkokról, valamint azok kombinációjáról számoltak be, hogy hatékony műtéti fájdalomkezelést biztosítanak az emlőrák műtétében. Ezek a technikák olyan előnyöket kínálnak, mint például az akut és a krónikus fájdalom csökkentése, a műtéti stresszválasz minimalizálása, a korai mobilizáció megkönnyítése, az opioid -fogyasztás csökkentése és a hemodinamikailag stabil perioperatív időszak biztosítása.

Klinikánkban az ultrahang által vezérelt regionális érzéstelenítési technikákat rutinszerűen, akár önmagában, akár kombinációban adjuk be, hogy kezeljék az emlőrák műtéten átesett betegek műtéti fájdalmát. Ezek a technikák magukban foglalják a Serratus elülső sík blokkját, a parasternal blokkot és az interpectoral + pectoserratus sík blokkot.

Ezt a tanulmányt megfigyelő klinikai vizsgálatként terveztük az emlőrák műtétén átesett betegek értékelésére, akik regionális érzéstelenítést kaptak a fájdalomkezelés céljából. Elsődleges célunk az, hogy értékeljük ezen blokkok bőrérzékelő blokk területeit, és összehasonlítsuk a blokkolt szenzoros területeket a módosított radikális mastectomia metszéssel, hogy felmérjük az egyes blokkok minimális és maximális szenzoros terjedését.