Sammenlignende sensorisk kartlegging av regionale anestesiteknikker i brystkreftkirurgi: en prospektiv studie

Brystkreft er den vanligste typen kreft hos kvinner, og kirurgisk inngrep brukes ofte som en behandlingsmodalitet. Valget av kirurgisk tilnærming kan imidlertid variere avhengig av tumorundertypen og omfanget av metastase. Orienteringen av det kirurgiske snittet er også forskjellig basert på tumorstedet og/eller tilstedeværelsen av aksillær involvering.

Nøyaktig å identifisere den anatomiske plasseringen av det berørte vevet under brystkirurgi er av kritisk betydning for å planlegge en effektiv perioperativ analgesi -strategi. Prosedyrer som lumpektomi, delvis mastektomi og terapeutisk mammoplastikk involverer først og fremst hud og subkutant brystvev. Avhengig av om operasjonen utføres medial eller lateral til brystvorten, spiller de fremre eller laterale kutane grenene av interkostale nerver en rolle i å innervinere det kirurgiske området. I mer omfattende operasjoner som modifisert radikal mastektomi (MRM), kan nerver som stammer fra brachial plexus (pectoralis, thoracodorsal og lange thorax nerver) bidra til perioperative smerter. Disse prosedyrene involverer typisk disseksjon av alt subkutant brystvev, den overliggende huden og perterior -musklene i Pectoralis og serratus og krever ofte sentinel -lymfeknutebiopsi eller aksillær disseksjon.

På grunn av disse faktorene brukes forskjellige snittyper i onkologiske brystkirurgi avhengig av type kirurgi. Derfor bør en pasientspesifikk perioperativ smerteprotokoll etableres for hver prosedyre, og den mest passende regionale anestesiteknikken bør velges deretter.

I litteraturen er det rapportert at serratusplanblokker, paravertebral blokk, interpektoral og pektoserratratus, så vel som deres kombinasjon, ble rapportert å gi effektiv perioperativ smertebehandling i brystkreftkirurgi. Disse teknikkene gir fordeler som å redusere akutte og kroniske smerter, minimere kirurgisk stressrespons, lette tidlig mobilisering, redusere opioidforbruket og sikre en mer hemodynamisk stabil perioperativ periode.

I vår klinikk administreres regionale anestesiteknikker styrt av ultralyd rutinemessig, enten alene eller i kombinasjon, for å håndtere perioperative smerter hos pasienter som gjennomgår brystkreftkirurgi. Disse teknikkene inkluderer serratus fremre planblokk, parasternblokk og interpektoral + pektoserratusplanblokk.

Vi designet denne studien som en observasjonell klinisk studie for å evaluere pasienter som gjennomgikk kirurgi for brystkreft som fikk regional anestesi for smertehåndtering. Vårt primære mål er å evaluere de kutane sensoriske blokkområdene i disse blokkene og sammenligne de blokkerte sensoriske områdene med det modifiserte radikale mastektomi -snittet for å vurdere minimum og maksimal sensorisk spredning av hver blokk.