Sammenlignende sensorisk kortlægning af regionale anæstesiteknikker i brystkræftkirurgi: En prospektiv undersøgelse

Brystkræft er den mest almindelige kræfttype hos kvinder, og kirurgisk indgreb anvendes ofte som en behandlingsmodalitet. Valget af kirurgisk tilgang kan imidlertid variere afhængigt af tumorundertypen og omfanget af metastase. Orienteringen af ​​det kirurgiske snit adskiller sig også baseret på tumorplaceringen og/eller tilstedeværelsen af ​​axillært involvering.

Det er nøjagtigt at identificere den anatomiske placering af det berørte væv under brystkirurgi nøjagtigt for at planlægge en effektiv perioperativ analgesi -strategi. Procedurer såsom lumpektomi, delvis mastektomi og terapeutisk mammoplastik involverer primært huden og subkutant brystvæv. Afhængig af om operationen udføres medial eller lateral til brystvorten, spiller de forreste eller laterale kutane grene af de interkostale nerver en rolle i inderverende det kirurgiske område. I mere omfattende operationer, såsom modificeret radikal mastektomi (MRM), kan nerver, der stammer fra den brachiale plexus (pectoralis, thoracodorsal og lange thorax nerver), bidrage til perioperativ smerte. Disse procedurer involverer typisk dissektionen af ​​alt subkutant brystvæv, den overliggende hud og pectoralis og serratus anterior muskler og kræver ofte sentinel lymfeknude -biopsi eller axillær dissektion.

På grund af disse faktorer bruges forskellige snittyper i onkologiske brystoperationer afhængigt af operationstypen. Derfor bør der etableres en patientspecifik perioperativ smerteprotokol for hver procedure, og den mest passende regionale anæstesi-teknik skal vælges i overensstemmelse hermed.

I litteraturen er det rapporteret, at serratus -planblokke, paravertebral blok, interpectoral og pectoserratus -blokke såvel som deres kombination giver effektiv perioperativ smertehåndtering i brystkræftkirurgi. Disse teknikker giver fordele, såsom at reducere akut og kronisk smerte, minimere den kirurgiske stressrespons, lette tidlig mobilisering, reducere opioidforbruget og sikre en mere hæmodynamisk stabil perioperativ periode.

I vores klinik administreres regionale anæstesiteknikker styret af ultralyd rutinemæssigt, enten alene eller i kombination, til håndtering af perioperative smerter hos patienter, der gennemgår brystkræftkirurgi. Disse teknikker inkluderer serratus anterior planblok, parastrumblok og interpectoral + pectoserratus planblok.

Vi designet denne undersøgelse som et observationsklinisk forsøg til evaluering af patienter, der gennemgik operation for brystkræft, der modtog regional anæstesi til smertehåndtering. Vores primære mål er at evaluere de kutane sensoriske blokområder af disse blokke og sammenligne de blokerede sensoriske områder med det modificerede radikale mastektomi -snit for at vurdere den minimale og maksimale sensoriske spredning af hver blok.