Сравнительное сенсорное картирование методов региональной анестезии в хирургии рака молочной железы: проспективное исследование

Рак молочной железы является наиболее распространенным типом рака у женщин, а хирургическое вмешательство часто используется в качестве метода лечения. Однако выбор хирургического подхода может варьироваться в зависимости от подтипа опухоли и степени метастазирования. Ориентация хирургического разреза также отличается на основе местоположения опухоли и/или присутствия подмышечного участия.

Точное определение анатомического расположения пораженных тканей во время операции на молочной железе имеет решающее значение для планирования эффективной периоперационной стратегии анальгезии. Такие процедуры, как лампэктомия, частичная мастэктомия и терапевтическая маммопластика, в первую очередь включают кожу и подкожную ткань молочной железы. В зависимости от того, выполняется ли операция медиальной или боковой для соска, передние или боковые кожные ветви межреберных нервов играют роль в иннервировании хирургической области. В более обширных операциях, таких как модифицированная радикальная мастэктомия (MRM), нервы, происходящие из плечевого сплетения (грузоподъемность, торакодорсаль и длинные грудные нервы), могут способствовать периоперационной боли. Эти процедуры обычно включают в себя рассечение всей подкожной ткани молочной железы, вышележащей кожи, а также передних мышц грудной и серрата и часто требуют биопсии лимфатического узла или подмышечного рассечения.

Из -за этих факторов различные типы разреза используются в онкологических операциях молочной железы в зависимости от типа хирургии. Следовательно, для каждой процедуры должен быть установлен специфический для пациента протокол боли, и наиболее подходящий метод региональной анестезии должен быть соответствующим образом выбрать соответствующим образом.

В литературе плоские блоки Serratus, блокировки Paravertebral, Interpectoral и Pectoserratus, а также их комбинация обеспечивают эффективное периоперационное лечение боли при операции по раку молочной железы. Эти методы предлагают такие преимущества, как снижение острой и хроническую боль, минимизация реакции хирургического стресса, облегчение ранней мобилизации, снижение потребления опиоидов и обеспечение более гемодинамически стабильного периоперационного периода.

В нашей клинике регулярно вводится методы региональной анестезии, управляемые ультразвуком, либо в отдельности, либо в комбинации, чтобы справиться с периоперационной болью у пациентов, перенесших операцию на раке молочной железы. Эти методы включают в себя передний плоский блок Serratus, парастернальный блок и плоскость Pectoserratus.

Мы разработали это исследование в качестве наблюдательного клинического исследования для оценки пациентов, перенесших операцию по поводу рака молочной железы, которые получали региональную анестезию для лечения боли. Наша основная цель состоит в том, чтобы оценить кожные сенсорные блоки этих блоков и сравнить заблокированные сенсорные области с модифицированным радикальным разрезом мастэктомии, чтобы оценить минимальное и максимальное сенсорное распространение каждого блока.