Yhdistetyn käyttäytymisintervention ja Ericksonin hypnoterapian vertaaminen alkoholiriippuvuuteen

Alkoholin käyttöhäiriö (AUD) on pysyvä ja uusiutuva tila, jolla on syvällinen henkilökohtainen, perheellinen ja yhteiskunnallinen seuraus. Vaikka useat psykososiaaliset interventiot ovat osoittaneet tehokkuutta, on edelleen tyydyttämätön tarve vaihtoehtoisille, helposti saataville ja tehokkaille terapeuttisille lähestymistavoille, jotka voidaan räätälöidä yksilöllisiin tarpeisiin ja kognitiivisiin tyyleihin. Yhdistettyä käyttäytymisinterventiota (CBI), joka integroi motivaatiohaastattelun (MI), kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) ja uusiutumisen ehkäisystrategioihin, pidetään kulta-standardi modaalisuutena alkoholiriippuvuuden hoidossa. Ericksonian hypnoterapia (EH) sitä vastoin edustaa vähemmän perinteistä, mutta yhä tunnustettua interventiota, joka käyttää epäsuoraa ehdotusta, henkilökohtaista metaforaa ja transsipohjaista kieltä kohdistaakseen tajuttomat prosessit, jotka usein ovat huonojen käyttäytymisten, kuten päihteiden käyttöä, taustalla.

Tämän satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT) pyrkii suoraan vertaamaan CBI: n ja EH: n kliinistä tehokkuutta alkoholin käytön ja siihen liittyvien psykologisten oireiden vähentämisessä AUD: lla diagnosoitujen aikuisten keskuudessa. Tutkimuksessa pyritään myös arvioimaan erilaisia ​​vaikutuksia himotyyppiin, riippuvuuteen liittyviin kognitiivisiin uskomuksiin, mielenterveysoireisiin, elämänlaatuun ja muutoksen motivaatioon. Vaikka CBI perustuu tietoiseen, jäsenneltyyn terapeuttiseen sitoutumiseen ja taitojen hankkimiseen, EH tarjoaa sujuvasti ja yksilöllisen terapeuttisen kokemuksen, joka voi ohittaa tietoisen resistenssin, joten se on erityisen merkityksellinen henkilöille, jotka kamppailevat tavanomaisten didaktisten lähestymistapojen kanssa.

Osallistetaan yhteensä 90 aikuista osallistujaa, jotka kaikki täyttävät DSM-5-diagnoosikriteerit alkoholinkäyttöhäiriöissä (lievä tai vaikea), jonka pätevä psykiatri vahvistaa. Osallistujat rekrytoidaan yksityisten psykiatristen klinikoiden ja yleisten psykiatrian avohoidon kautta Istanbulissa, Turkissa, hyödyntämällä yhteistyöhön perustuvia lääkäreitä, jotka viittaavat tukikelpoisiin henkilöihin. Tietoisen suostumuksen ja lähtötilanteen seulonnan jälkeen osallistujat osoitetaan satunnaisesti yhtä suurina lukuina (1: 1: 1) yhdelle kolmesta tutkimusvarresta: (1) yhdistetty käyttäytymisinterventio (CBI), (2) Ericksonian hypnoterapia (EH) tai (3) kontrolliryhmä, joka saa yleisiä koulutusmateriaaleja ja viittausohjeita ilman rakentua psykoterapiaa.

CBI -ryhmän osallistujat osallistuvat 12 viikoittaiseen yksilölliseen tai pienryhmäistuntoon (aikataulusta ja logistiikasta riippuen), jokainen kestää noin 60 minuuttia. Nämä istunnot kattavat systemaattisesti motivaation parantamisen, kognitiivisen uudelleenjärjestelyn, selviytymisen liipaisimista ja uusiutumisen ehkäisystrategioista. EH-ryhmä saa myös 12 viikoittaista istuntoa, jotka kestävät noin 45–60 minuuttia. Näissä istunnoissa käytetään yksilöllisiä hypnoottisia induktiotekniikoita, egon vahvistavia interventioita, hypnoottisia ehdotuksia ja metaforisia tarinankerrontoja, jotka on suunniteltu edistämään muutoksen alitajuista valmiutta. Äänitallenteita tarjotaan päivittäisen itsehypnoosin käytännön tukemiseksi kotona, vaikka tämä ei ole pakollista. Kontrolliryhmä saa alkoholiriippuvuuteen liittyvän psykoeducational -materiaalit sekä paikallisten tukipalvelujen lähetystiedot, mutta ei osallistu mihinkään jäsenneltyyn terapeuttiseen prosessiin.

Tutkimukseen sisältyy sekä käyttäytymis- että psykologisten muuttujien toistuva mittaus neljässä aikapisteessä: lähtötaso (T0), hoidon keskipiste viikolla 6 (T1), hoidon jälkeinen viikolla 12 (T2) ja seuranta kuukaudessa 10 (T3). Ensisijainen tulos on alkoholin kulutus, mitattuna aikajanan seuranta-Back (TLFB) -menetelmällä-validoitu, retrospektiivinen itseraportointityökalu, joka arvioi päivittäistä juomista viimeisen 30 päivän aikana.

Toissijaisiin tuloksiin sisältyy himon kognitiivisia että fenomenologisia ulottuvuuksia, jotka mitataan vastaavasti himojen uskomuksen kyselylomakkeella (CBQ) ja vastaavasti himotyyppikysely (CTQ). Nämä instrumentit tarjoavat kaksoislinssin himon subjektiiviseen kokemukseen: CBQ keskittyy uskomusjärjestelmiin, jotka ylläpitävät päihteiden käyttöä (esim. Koetun hallitsemattomuuden), kun taas CTQ erottaa pakkomielteiset, helpotuskeskeiset ja palkitsemispohjaiset himokuviot. Masennus- ja ahdistuneisuusoireita arvioidaan joko Beck-masennuksen inventaario-II (BDI-II) tai potilaan terveyskyselyn kanssa-9 (PHQ-9) ja Beck Ahdistusluettelon (BAI) tai yleisen ahdistuneisuushäiriöiden (GAD-7) riippuen osallistujan soveltuvuudesta ja arvioinnin saatavuudesta. Laajemmat elämänlaatuvaikutukset mitataan WHO: n elämänlaadulla (WHOQOL-BREF) tai vaihtoehtoisesti lyhyt muoto-12 (SF-12). Muutosvalmius arvioidaan muutosvalmiuden ja hoidon innokkuuden asteikon (Sokrates) turkkilaisella versiolla.

Hoitoon (istunnon läsnäolo) ja osallistujien tyytyväisyys terapiaan myös kirjataan myös tarvittaessa peruuttamisen syihin. Tulostiedot keräävät ja koodaavat koulutetut, sokeat arvioijat, joilla ei ole roolia hoidon toimitus- tai hoitoryhmän tehtävässä.

Tilastollinen analyysi noudattaa hoito-aikomusta (ITT). Alkoholin kulutuksen ensisijainen tulosmuutos analysoidaan käyttämällä lineaarisia sekavaikutuksia mallinnusta tai toistuvia mittoja ANOVA: ta, jolla on kiinteät vaikutukset ryhmä-, aika- ja ryhmä-aika-vuorovaikutuksiin. Toissijaisissa analyyseissä tutkitaan ryhmän eroja himoissa, mielenterveysoireissa ja valmiudessa muuttaa samanlaisia ​​pitkittäismenetelmiä käyttämällä. Puuttuvien tietojen käsittelemiseksi käytetään useita imputointia tai viimeistä tarkkailun (LOCF) strategioita. Alaryhmäanalyysit, jotka perustuvat lähtötilanteen vakavuuteen ja komorbiditeettiin, voidaan suorittaa, jos näytteen koko sallii.

Tutkimuksen keskeinen hypoteesi on, että Ericksonian hypnoterapia ei ole ala-arvoinen tai parempi kuin yhdistetty käyttäytymisinterventio alkoholin käytön ja siihen liittyvän halun vähentämisessä. Lisäksi oletetaan, että vaikka CBI johtaa voimakkaampiin parannuksiin uskomuslähtöisissä kognitiivisissa mekanismeissa, EH voi olla tehokkaampi himon emotionaalisten ja fenomenologisten ulottuvuuksien käsittelyssä. Molempien aktiivisten käsittelyjen odotetaan tuottavan erinomaiset tulokset verrattuna kontrolliryhmään.

Testaamalla rakenteellista vertailua laajalti käytetyn näyttöön perustuvan mallin (CBI) ja vähemmän tavanomaisen, mutta lupaavan menetelmän (EH) välillä tällä tutkimuksella on mahdollisuus antaa kliininen päätöksenteko, monipuolistaa hoitovaihtoehtoja ja antaa uusia näkemyksiä siitä, kuinka psykologiset ja hypnoottiset menetelmät voidaan integroida aineiden käyttöhoitoon. Sekä kognitiivisten että kokemuksellisten himoarviointien käyttö yhdessä validoitujen instrumenttien ja vankan suunnittelun kanssa tukee tämän tutkimuksen metodologista kurinalaisuutta.